Какова классификация кариеса по Блэку и Маунту

Кариес – это заболевание, с которым рано или поздно сталкивается любой человек. Классификация кариеса по Блэку была придумана врачом-стоматологом в начале XX века. Она до сих пор активно используется как практикующими врачами, так и будущими медиками.

Кариес твердых тканей полости рта возникает из-за воздействия различных неблагоприятных факторов на эмаль зуба. Они могут воздействовать как извне, так и изнутри организма. Обычно это довольно медленный процесс, на некоторых зубах он может проходить незаметно, пока человек не почувствует боль или не обнаружит потемнение эмали. Недуг отлично лечится на ранних стадиях, поэтому в целях профилактики необходимо хотя бы несколько раз в год посещать стоматолога.

Известно, что некоторые люди практически не знакомы с этим заболеванием, а другие страдают от него на протяжении всей жизни. Основной причиной болезни является недостаточная гигиена полости рта. Разрушение зуба вызывают кариесогенные бактерии, некоторые углеводы, органические кислоты.

Почему появляется кариес

Причины возникновения недуга:

• анатомические свойства строения (при неправильном расположении щели между зубами, которую практически невозможно очистить от бактерий и налета, там и начинается болезнь);
• недостаток в организме фтора, кальция и других микроэлементов, важных для костей и зубов;
• неправильно подобранная паста и щетка (может также вызывать заболевания десен и слизистой рта);
• рацион и заболевания желудочно-кишечного тракта;
• предрасположенность к кариесу;
• тяжелое состояние организма;
• беременность и период лактации.

Классификация заболевания по Блэку

Доктор-дантист Дж. Блэк разработал для заболевания кариес классификацию полостей с целью подбора правильного лечебного материала и проводимого препарирования. В зависимости от площади повреждения, глубины кариозного отверстия были описаны примерные действия дантиста по излечению зубов.

Подобный вид классификации включал в себя 5 классов:

1. Первый класс. Заболевание повреждает жевательную поверхность зуба. Первый класс заболевания характерен для резцов, клыков и премоляров, но он может затрагивать и моляры. Постановка пломбы при первом классе недуга происходит на языковую, щечную или окклюзионную поверхность.
2. Второй класс. При кариесе второго класса заболевание захватывает сразу две поверхности. Обычно от него страдают премоляры и моляры. Пломба при втором классе кариозного повреждения обычно больше и глубже, чем при первом. Этот и последующие представляют собой контактный кариес.
3. Третий класс. При третьем классе повреждается медиальная сторона, в некоторых случаях дистальная поверхность. Этому виду недуга подвержены как клыки, так и резцы. При легкой форме кариозного повреждения не нужна установка специальной пломбы, достаточно чистки поверхности между зубами.
4. Четвертый класс. Повреждение поверхности зуба подобного класса весьма схоже с третьим классом. Но при этом недуг находится значительно глубже, повреждение может затрагивать угол зуба и его основную режущую поверхность.
5. Пятый класс. Он может затрагивать абсолютно любые зубы, но только их пришеечную область.
6. Шестой класс. Он был добавлен к основной классификации спустя некоторое время другими стоматологами. Согласно ему, кариес располагается на режущей поверхности передних зубов и клыков, а также в области бугров премоляров и моляров.

С помощью классификации по Блэку врач-стоматолог может не только правильно определить класс заболевания, но и составить план по устранению кариозной поверхности и установке пломбы. В зависимости от класса заболевания доктор подбирает виды насадок для бора. Их наконечники могут быть стальные, твердосплавные, фиссурные, шаровидные и т.д.

В начале врач раскраивает поврежденную поверхность зуба и избавляется от нависшей эмали (используется шаровидная насадка для бора).

Затем проводится некрэктомия. С помощью специального прибора стоматолог счищает поврежденные ткани зуба (обычно они намного темнее здоровой ткани) и счищает края с помощью шаровидного бора.

На следующим этапе проводится формирование полости (оно должно быть в зависимости от глубины и класса кариеса). Полость образовывается с помощью сразу нескольких видов насадок, различных по форме.

Полость подготавливается к установке пломбы. Врач алмазными финирами или другими инструментами счищает любые неровности и шероховатости на поверхности зуба.

Установка пломбы. Перед этим врач должен тщательно проверить отсутствие остатков кариеса и любого иного потемнения на эмали. При установке пломбы необходимо тщательно заполнить все поверхности, а также сформировать правильную жевательную поверхность зуба, исключить возможность возникновения вторичного кариеса.

Другие виды классификации заболевания

Всемирная организация здравоохранения тоже разработала свою классификацию кариозных повреждений. Она основывается на процессе развития заболевания и месте образования кариозного повреждения. ВОЗ выделяет следующие стадии:

• одонтоплазия;
• кариес, который приостановился;
• неуточненный кариес;
• кариес цемента;
• кариес эмали;
• кариес дентина.

Классификация заболевания по Маунту схожа с классификацией Блэка и формируется по месту локализации кариозного повреждения. Она применяется для регистрации области заболевания и выделяет:

• поражение ямок и фиссур;
• поражение пришеечной области;
• поражение контактной поверхности.

Классификация Маунта рассматривает повреждения с помощью кодов. При этом отсутствию полости присваивается код 0.

Классификация по глубине недуга

В зависимости от формы протекания болезни и ее глубины можно рассматривать следующие виды кариеса:

• простой;
• глубокий;
• осложненный.

Начинается простой вид с образования мелового пятна на поверхности зуба. Лечение подобного нарушения не требует ни больших финансовых затрат, ни установки пломбы. Проходит оно за счет счищения пятна с поверхности зуба.

Через некоторое время разрушение становится более глубоким и образуется поверхностный кариес. Обычно человек не ощущает на этом этапе боль, а лишь нарушение чувствительности зубов. Пульсация может возникать при приеме горячей или холодной пищи, при резком изменении температуры окружающей среды.

При среднем виде развивается повреждение дентина. Возникают частые и сильные боли. На этом этапе при лечении возможны как установка пломбы, так и полное удаление зуба.

При глубоком виде заболевания может наблюдаться повреждение или отмирание зубного нерва. Это, как правило, сопровождается сильной болью. При отсутствии лечения зуб разрушается полностью, а недуг переходит на близлежащие поверхности зубов.

Осложненный кариес влечет за собой воспаление нерва или окололежащих тканей десны. Недуг в этом случае может сопровождаться повышением температуры, опуханием щеки, сильной пульсирующей болью.