Причины, симптомы и лечение среднего кариеса

Кариес средний — это болезнь твердых зубных тканей. Его характеризует появление нарушений целостности дентиноэмалевого соединения.

Формы и типы заболевания

Локализация полости кариозного поражения зуба размещена в границах эмали и дентина. В терапевтической стоматологии кариес — это самое распространенное заболевание. При этом самой часто встречающейся его клинико-морфологической формой является средний тип кариеса. Это своего рода промежуточный этап между поверхностной и глубокой формами данного заболевания.

Средний вид кариеса проявляется преимущественно у молодых и зрелых людей. Но достаточно болезнь поражает и молочные зубы.

Существуют острая и хроническая формы среднего кариеса (в зависимости от особенностей клинического лечения). А согласно локализации выделяют следующие типы:

1. Пришеечный кариес. Располагается в области зубной шейки, практически возле десны. Особенно распространен у людей от 30 до 40 лет. У детей такой кариес принимает циркулярный вид, то есть охватывает всю зубную шейку.
2. Фиссурный кариес. Место расположения — фиссуры зуба. Здесь очень часто скапливаются остатки пищи, которые являются отличной питательной средой для кариесогенных микроорганизмов, разрушающих зуб. Единственная причина возникновения этого типа среднего кариеса — отсутствие или недостаточность гигиены ротовой полости.
3. Контактный (или апроксимальный) кариес.

В то же время существуют два основных типа среднего кариеса: острый и хронический. При хроническом типе пациент не подозревает о заболевании длительное время, так как отсутствуют признаки кариеса. Поэтому доктора рекомендуют посещать стоматологический кабинет не реже чем один раз в 6 месяцев, даже если отсутствуют любые жалобы. Важно вовремя диагностировать и начать лечение поверхностного кариеса, что предотвратит появление осложнений.

Причины возникновения

Несоблюдение гигиены ротовой полости ведет к образованию зубной бляшки, где происходит активное размножение бактерий. Они разрушают слои тканей зубной коронки.

На самом деле зубной налет, скопившийся на поверхности зубов, не имеет ничего общего с образованием кариеса поверхностного. Непосредственно разрушают эмаль такие виды стрептококков, как:

• мутанс;
• саливариус;
• сангвис.

Существуют и другие причины, влияющие на образование кариозной полости:

1. Употребление огромного количества углеводной пищи, что провоцирует накопление мягкого налета.
2. Ослабление иммунитета.
3. Различные заболевания, во время которых трансформируется минеральный состав слюны.
4. Нарушенное биохимическое строение зубных тканей.
5. Неправильная чистка зубов, вследствие которой на их поверхности остается много пищевых остатков.
6. Незначительное фторирование питьевой воды.
7. Нарушенная работа иммунной системы во время внутриутробного закладывания зубов.
8. Генетическая предрасположенность к данным заболеваниям.
9. Недостаточное количество минеральных и витаминных веществ в пище.
10. Обильное присутствие в рационе газированных напитков и кондитерских изделий.

Есть ли иммунитет к кариесу?

Очень редко, но встречаются случаи, когда у пациентов зубы остаются целыми, несмотря на значительные минерализованные и неминерализованные отложения. Другие же являются частыми посетителями стоматологии, хотя тщательно следят за состоянием и гигиеной ротовой полости.

В первом случае имеет место генетическая предрасположенность — кариесорезистентность, то есть иммунитет. Она не вырабатывается и не приобретается. Единственная возможность ее иметь — получить по наследству.

Выражение уровней кариесорезистентности происходит таким образом:

1. В зависимости от комбинации минеральных веществ, находящихся в эмали, оказывается сопротивление кариесогенным факторам.
2. Важная роль принадлежит составу и количеству слюны, так как с ее помощью происходят утилизация микроорганизмов и обмывание зубов от микрочастиц пищевых остатков. Если состав или вязкость слюны изменится, есть риск потерять вышеназванные свойства.
3. Зубные формы и особенности естественных углублений на их поверхности тоже имеют значительное влияние на появление заболевания. В фиссуре микроорганизмы свободнее и быстрее размножаются.
4. Особенности структуры поверхностного зубного слоя. Крошечные трещины или царапины только задерживают кариесогенные стрептококки. Постепенно образуется очаг заражения.
5. Наличие патологии прикуса.

Если у человека имеется иммунитет к кариесу, это не исключает появления поражения зубов. Речь идет только о повышенном уровне сопротивляемости человеческого организма возникновению кариозного процесса. Если пренебрежительно относиться к соблюдению элементарных правил гигиены, разрушительного воздействия стрептококков на зубы не избежать.

Особенности развития недуга

Главная причина того, что призмы эмали растворяются, формирование органических кислот с помощью стрептококков. Зачастую этот процесс происходит под бляшками. Появившись там, стрептококки начинают активно размножаться. Жизнедеятельный продукт этих бактерий — органическая кислота. Формирование зубной бляшки происходит в то время, когда в полости рта скапливаются пищевые остатки. Причин для этого очень много. Самые распространенные — патологический прикус, низкий уровень гигиены или стоматологические устройства в полости рта.

Остатки пищи по прошествии времени начинают бродить, что является благоприятной средой для бактерий. Со временем мягкие отложения на поверхности зубов начинают затвердевать, минерализироваться и превращаться в камень. Под ним и происходит выработка бактериями кислоты, разрушающей структуру эмали.

После этого начинается регенерация, так как организму человека свойственно самовосстановление. Поэтому параллельно со всеми этими процессами образуются свежая эмаль и дентин. При более активном воздействии разрушителя происходят образование и развитие среднего кариеса. Если прогресс и регресс имеют одинаковую интенсивность, состояние зубов стабилизируется, развитие болезни останавливается на некоторое время.

Как проявляется средний кариес?

Главные симптомы следующие:

• дефекты;
• кратковременная боль, имеющая умеренную интенсивность;
• повышенный уровень чувствительности.

Во время зондирования можно обнаружить кариозную полость, где находится размягченный пигментированный дентин. Чтобы установить диагноз кариес, надо провести следующие исследования:

• электроодонтодиагностику;
• рентгенографию.

Продолжительность боли при среднем кариесе незначительная. В большинстве случаев ее появление вызвано температурным раздражителем или химическим воздействием. Например, на зуб попадают холодная вода, кислые напитки. Иногда боль отсутствует, так как кариес дентина провоцирует разрушение самых уязвимых участков (дентиноэмалевых соединений). В этом случае образуется заместительный дентин, ослабляющий раздражительное воздействие на зубную пульпу.

Внешне при развитии болезни возникает кариозная полость, имеющая незначительные размеры. Мягкий дентин и пища, как правило, заполняют ее. Дно этой полости находится на уровне среднего и периферического пластов дентина.

Возникновение среднего кариеса сопровождается появлением неприятного запаха изо рта. Он свидетельствует о присутствии большого кариозного поражения. Это связано с концентрацией и перегниванием большого числа пищевых остатков. Характерный запах при среднем кариесе — очень редкостное, в сравнении, например, с хроническим гангренозным пульпитом, явление.

Как избавиться от болезни?

Лечение среднего кариеса неизбежно и заключается в следующих этапах:

• инструментальная обработка дна и стенок полостей;
• заполнение их с помощью вкладок или пломб.

До начала процесса лечения в обязательном порядке проводится точная диагностика. Стоматолог должен рассверливать больной зуб, несмотря на присутствие болевых ощущений. Если упустить этот этап, сформируется рецидивный кариес вокруг пломбы. В худшем случае это может спровоцировать развитие пульпита, тогда лечение отнимет гораздо больше времени и сил.

Полость зуба раскрывают с помощью бормашины. Во время проведения этой манипуляции врач удаляет границы эмали, где отсутствует здоровый дентин.

В некоторых случаях от больных можно услышать истории о том, что повреждение зуба изначально было незначительным, но врач намеренно увеличил его. Подобные манипуляции зависят от состояния здоровья человека, его возраста, показателей минерализации зубных тканей, вида пломбировочного материала и др.

После того как внешние контуры для пломбы сформированы, полость промывают. Это могут делать с помощью воздуха, водного или антисептического раствора.

Далее врач-стоматолог начнет пломбировать зуб. Дифференциальная методика пломбирования зависит от того, какой пломбировочный материал используется в конкретном случае.

Прогнозы и профилактика

Если соблюдены все правила лечения заболевания, результат должен быть положительным.

При этом отсутствуют болевые ощущения, происходит восстановление эстетической и функциональной полноценности зубов.

Если терапия отсутствует, белый кариес очень быстро переходит в следующую стадию, что провоцирует развитие осложнений, таких как пульпит и периодонтит.

Залог профилактики среднего кариеса — систематическое посещение врача, своевременно устраненный начальный кариес.

Также не следует забывать о коррекции питания, регулярной и правильной гигиене ротовой полости.