Почему появляются сверхкомплектные зубы и лечение полиодонтии

Сверхкомплектные зубы – это дополнительные образования твердых тканей во рту человека. В норме зубов бывает 20 молочных, временных и 32 коренных, постоянных. Полиодонтия, то есть образование излишнего количества зубов, стала более распространенной в последнее время.

Возможно, это связано с определенными генетическими мутациями, но существует также гипотеза, по которой количество людей со сверхкомплектными зубами всегда было постоянным, а обнаружить большее их число стало возможным благодаря повсеместной доступности стоматологических обследований.

Полиодонтия может выражаться в форме сохранения молочных при росте коренных, это называется ложной полиодонтией. Образование дополнительных зачатков называется истинной полиодонтией.

Симптомы и причины полиодонтии

По степени распространенности преобладают сверхкомплектные зубы в верхней челюсти, обычно это резцы или клыки. Нижняя челюсть реже подвергается этой аномалии. По своей форме и анатомической структуре дополнительные зубы могут быть полностью идентичными обыкновенным, но также могут и отличаться. В некоторых случаях образуются зубы шиловидной или каплевидной формы из-за того, что для полноценного роста не хватает места в челюсти. По своему положению они могут находиться как в зубной дуге, так и за ее пределами в любом месте ротовой полости, даже на твердом небе.

Очень распространенная локация – между нормальными зубами, что приводит к деформации прикуса. Положение корней и уточнение количества сверхкомплектных зубов происходит при помощи рентгенографии в нескольких проекциях. Если они срастаются друг с другом, для уточнения клинической картины применяется ортопантомограмма. Иногда дополнительные зубы очень мелкие и незначительно сдвигают прикус, особенно при широкой челюсти. В других случаях для восстановления нормального прикуса человеку потребуется помощь хирурга в удалении лишних зубов. По приблизительным оценкам распространение полиодонтию имеют 2% от всего населения земного шара. Что касается причин этого заболевания, то единого мнения у научного сообщества по этому поводу не имеется. Выдвигаются следующие гипотезы:

• раннее нарушение внутриутробного развития, в пользу этого свидетельствует детская полиодонтия, во время которой дополнительные зубы появляются у новорожденных в первые месяцы жизни;
• генетическая мутация, поражающая преимущественно мужское население планеты, об этом говорит наличие наследственного фактора в передаче заболевания и то, что большинство пострадавших относится к мужскому полу;
• влияние неблагоприятной экологической обстановки, мутация более распространена в развивающихся странах, в районах с захоронениями токсичных и радиоактивных отходов.

Составление полной статистики по этому заболеванию требует значительных финансовых затрат и кооперации международного стоматологического сообщества, поэтому в настоящее время полномасштабных исследований по этой теме не ведется. Болезнь не представляет угрозы для жизни человека, хоть и ухудшает его жизнь.

К чему может приводить прорастание сверхкомплектных зубов?

• при раннем прорастании, до года жизни, младенец испытывает трудности с грудным вскармливанием, травмирует сосок матери, собственный язык и слизистую рта, часто сверхкомплектные зубы не симметричны, поэтому страдают десна младенца;
• при появлении молочных зубов начинается деформация прикуса, которая продолжается после смены их на постоянные;
• неправильный прикус приводит к быстрому износу зубов из-за несбалансированной нагрузки при жевании;
• при неправильной их постановке страдают суставы челюсти;
• давление сверхкомплектных зубов на основные может приводить к растрескиванию, что способствует боли и инфицированию десны;
• если сверхкомплектные зубы расположены несимметрично или имеют не пригодную к функциональному использованию форму, они могут вызывать травмы десен, языка и слизистой ротовой полости.

По своему принципиальному строению сверхкомплектные зубы могут ничем не отличаться от обычных. В таком случае во время принятия решения об удалении какого-либо из них (обычного или дополнительного), остается тот, который более здоров и удачнее расположен в ряду других. Какими по форме бывают сверхкомплектные зубы?

• шиловидные, узкие и острые;
• клиновидные, конусообразные, обращенные острым углом вниз;
• округлые, не имеющие выраженных углов;
• повторяющие своей формой обычные моляры, клыки и резцы;
• каплевидные, очень заостренные книзу;
• другой произвольной формы.

Иногда закладка сверхкомплектных зубов никогда не прорастает, и зачаток так и находится в челюсти, не причиняя своему владельцу никакого беспокойства.

Лечение полиодонтии

Любые сверхкомплектные зубы, которые появляются в младенчестве, подлежат удалению. Челюсть ребенка еще слишком мала, и зачастую размер зубов ей не соответствует. Для нормального питания и предохранения полости рта от повреждений проводится хирургическое вмешательство, лишний зуб удаляется под местной анестезией или под общим наркозом. Очень важно подобрать грамотного специалиста, который проведет операцию с соблюдением всех мер предосторожности. Сверхкомплектные зубы могут иметь глубокие корни, которые иногда переплетаются с корнями обычных зубов. Стратегия лечения должна включать в себя не только удаление тела , но и извлечение его корня. В более позднем возрасте выбор между стандартными и дополнительными должен проводиться с учетом следующих факторов:

• остается более здоровый и перспективный;
• остается тот, который удачнее всего расположен в ряду.

Для коррекции прикуса после операции могут применяться все обычные меры, например, ношение пластинок и установка брекетов. Некоторые сверхкомплектные зубы значительно отличаются по своей форме от стандартных, что делает их практически непригодными ни для откусывания, ни для пережевывания пищи. В таком случае они подлежат удалению. Если дополнительный зуб не причиняет человеку никакого вреда и не создает деформации прикуса, его можно оставить. В обычных случаях сверхкомплектные имеют все те же принципиальные элементы строения, что и обычные, они точно также могут поражаться кариесом, болеть, растрескиваться. Иногда имеется некоторое отличие по цвету эмали. Прорезаться сверхкомплектные зубы могут в любом возрасте, даже у пожилых людей. Обычноэто спровоцировано изменениями гормонального фона. Если у человека есть зачатки дополнительных зубов, когда они могут появиться?

• на первом году жизни;
• одновременно с молочными;
• одновременно с коренными;
• в период полового созревания;
• при беременности у женщин;
• при наступлении климакса у мужчин и у женщин.

В исключительно редком случае сверхкомплектные зубы появляются в пожилом возрасте после выпадения коренных.

Статистические данные

Сверхкомплектные зубы в единичном количестве составляют приблизительно 85% от всех случаев, а двойные – примерно 25%. Оставшееся доля случаев приходится на множественные, которые иногда образуются целыми десятками.

По распространенности множественная полиодонтия редко встречается отдельно от других генетических заболеваний. В целом эта болезнь больше всего распространена среди населения азиатских стран и Индии. Полиодонтия постоянных зубов распространена среди мужчин и женщин в соотношении 2 к 1, то есть мужчины имеют эту мутацию в два раза чаще.

Прогноз на выздоровление

Если у пострадавшего обнаружены лишние зубы, удаление производится в случае явного или потенциального вреда для здоровья. Если у человека наблюдается боль и набухание в десне, при пальпации прощупывается что-то, напоминающее зуб, при надкусывании ощущается боль, следует обратиться за стоматологической помощью. Без рентгена поставить диагноз невозможно.

Чем раньше диагностирован сверхкомплектный зуб, тем меньше он деформирует прикус. Возможно удаление зуба еще до появления его из десны.