Эффективное протезирование зубов при отсутствии зубов

Протезирование зубов при отсутствии зубов является спасением для целостности зубной дуги. Почему так важно восстановить сплошной ряд зубов без промежутков? Зубы служат для откусывания и пережевывания пищи, ежедневно на них приходятся огромные статическая и динамическая нагрузки. При несбалансированном распределении давления зубы быстрее разрушаются, а височно-нижнечелюстной сустав получает значительные повреждения.

Этот патологический процесс может способствовать тому, что у человека с частично или полностью отсутствующими зубами разовьются следующие симптомы:

• затруднение при полном открытии рта;
• щелчки и проскакивание в суставе;
• заболевания десен из-за травм от жесткой пищи;
• при значительном отсутствии зубов и неправильной диете возникает риск заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• есть вероятность оголения шейки соседних зубов, что приводит к повреждению эмали, кариесу;
• пробелы в зубной дуге могут приводить к расшатыванию соседних зубов.

По своему объему существует полное протезирование зубов и установка единичных протезов. Стоматолог должен дать консультацию по всем имеющимся вариантам, подходящим для каждого конкретного случая.

Способы протезирования

У пациентов с частичным отсутствием зубов возможно применение съемных и несъемных протезов. Обычно производится установка подвесной коронки с опорой на два соседних зуба. У такого способа есть недостатки, ведь для того, чтобы восполнить единственный пробел в зубной дуге, удаляются нервные окончания из 2 присутствующих зубов. При полном отсутствии зубов выполнение протезирования по такой методике невозможно, потому что точек опоры нет. Поэтому существует 2 варианта решения этой задачи:

• создание опоры в виде имплантов;
• изготовление сплошного протеза, который можно снимать и надевать.

Лечение и протезирование зубов по технологии имплантации считается более перспективным с точки зрения комфорта пациента и долгой службы конструкции. Съемные протезы имеют существенные недостатки:

• крепление происходит по принципу присоски к верхнему небу и не является стопроцентно надежным;
• для усиления адгезии применяются специальные гели, у некоторых пациентов наблюдаются на них аллергические реакции;
• 1 раз в 2-3 года следует подгонять протез под существующие неровности твердого неба, в противном случае потребуется очень большое количество фиксирующего геля или же протез может выпасть в любой момент;
• у некоторых пациентов после наступления определенного возраста ношение съемного протеза начинает провоцировать рвотный рефлекс.

Длительное ношение съемного протеза делает затруднительным имплантацию в дальнейшем, потому что костные ткани челюсти постепенно изменяют свою структуру, приспосабливаясь к нагрузке.

Несъемные протезы и их преимущества

При использовании съемных протезов могут возникать сложности с пережевыванием пищи. Особенно эта проблема актуальная для пожилых людей, у которых суставы и связки челюсти уже не такие сильные, как у молодых. Некачественное пережевывание провоцирует целый спектр заболеваний желудочно-кишечного тракта от гастрита до язвы. Во время приема пищи значительно снижается качество вкусовых и тактильных ощущений, потому что протезы закрывают жесткое небо.

Давление на протез иногда сопровождается болезненностью слизистой. В деснах находится много кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому слизистая очень чувствительна к грубому воздействию. Люди со съемными протезами находятся в группе риска по заболеваниям полости рта, таким как стоматит, гингивит и пародонтоз. Для снижения дискомфорта во время приема пищи можно использовать полужидкую диету.

Важно вовремя обеззараживать съемные протезы и использовать специальные бальзамы для полоскания рта.

Если устанавливается несъемная конструкция, во время еды никакого дискомфорта не возникает, а чувство давления на зубы оказывается абсолютно идентичным естественному. Так как задняя линия несъемного протеза проходит по границе мягкого и твердого неба, рвотный рефлекс для многих людей представляет существенную проблему. Для того чтобы привыкнуть к постороннему предмету во рту, требуется время. В случае установки имплантов период адаптации отсутствует. Таким образом, по сравнению со съемными постоянные протезы имеют следующие преимущества:

• позволяют получать приятные вкусовые ощущения в полном объеме;
• функционально удобны для откусывания и пережевывания;
• не снижают качество жизни пациента;
• сохраняют здоровье десен;
• не вызывают рвотного рефлекса;
• не нуждаются в обслуживании каждую 2 года;
• очень привлекательно выглядят;
• полностью окупают себя, срок службы имплантов превышает 20 лет.

Использование съемных протезов является более дешевым, однако из-за своих недостатков его чаще выбирают люди, которые не располагают достаточными денежными средствами. Если главным фактором в принятии решения о способе протезирования является экономия, то стоит выбрать съемные протезы. Если самое важное значение имеет качество жизни, то стоит выбрать импланты.

Технология протезирования

В зависимости от объема костной ткани подбирается количество имплантов на титановых штифтах, их может быть от 8 до 28. Самое оптимальное количество – по 6 на каждую челюсть. Штифты вживляются в костную ткань верхней и нижней челюстей либо строго перпендикулярно, либо под углом. Второй способ позволяет сократить время проведения стоматологических процедур, уже через 3-4 дня можно устранить полное отсутствие зубов и получить идеальный ряд зубов. Количество имплантов влияет на качество протезирования:

1. Самый недорогой вариант называется «All in 4» («все на 4»). Подходит для большинства пациентов и не имеет специфических требований к костной ткани. Между четырьмя точками опоры на каждой челюсти равномерно распределяется нагрузка при пережевывании пищи. Единственным недостатком этого способа считается атрофия костной ткани в тех местах, где не установлены импланты. Что делает затруднительным последующее увеличение их количества.
2. Следующий метод включает в себя установку от 6 до 8 имплантов в каждую челюсть, то есть 12 или 16 в сумме. С точки зрения большинства стоматологов, это количество считается оптимальным. Для конструкции требуется достаточное количество костной ткани. Если у пациента уже начались атрофические процессы, может потребоваться наращивание объема.
3. Самый дорогостоящий и перспективный с точки зрения здоровья костей челюсти метод – отдельный имплант для каждого зуба, что позволяет распределить давление по всей дуге полностью. Атрофии костной ткани в этом случае не происходит. Естественно, что установка большого количества имплантов требует наличия нормального объема костной ткани. Если его не хватает, проводится наращивание. Внешний вид искусственных зубов будет максимально привлекательным, зубы будут отделены друг от друга естественными промежутками, что позволяет создать иллюзию полностью естественной и эстетически привлекательной улыбки.

Оценка количества костной ткани производится методом рентгенологического исследования. Существует определенный риск отторжения штифтов, который учитывается в каждом конкретном клиническом случае.

Сроки имплантации

Для того, чтобы нарастить необходимый объем костной ткани, требуется время. Общий период осуществления всех стоматологических процедур может колебаться от 3 дней до полугода.

Хирургическая подсадка дополнительной костной ткани называется синус-люфтингом. Возможен открытый и закрытый способ увеличения количества костного материала, выбор зависит от степени атрофии и от количества штифтов, которые потребуется установить.

Если потеря зубов осуществлялась постепенно, например, по мере возрастного износа, то атрофические изменения будут значительными и операция все же потребуется.

Если пациент потерял все зубы единовременно, например, в результате челюстно-лицевой травмы, синус-люфтинг может не потребоваться и тогда все протезирование займет от 3 до 5 дней.

В отсутствии нагрузки костная ткань челюсти изменяет свою структуру, истончается, и для качественного вживления штифтов может просто не оказаться места. Существует 2 способа установки имплантов:

• базальный (более глубокого залегания);
• классический.

Классический предполагает расположение штифта в губчатой кости челюсти и требует от 3 месяцев до полугода для завершения процесса.

Базальный проводится в один прием, благодаря прочному и глубокому закреплению штифтов закончить установку имплантов можно уже через несколько дней. Для каждого способа имеются специфические требования и ограничения. Лечащий врач должен дать развернутую консультацию и помочь пациенту подобрать наилучший вариант с учетом имеющегося в распоряжении костного материала.

Пациентам преклонного возраста, которые осуществляют протезирование при полном отсутствии зубов, чаще рекомендуют базальную имплантацию, поскольку она является более надежной, менее болезненной и доступной при атрофии костных тканей.

Можно также комбинировать компрессионные, классические импланты и базальные, если истончение костной ткани неравномерно распределено по челюстной дуге.