Возникновение и методы лечения хронического периодонтита

Хронический периодонтит является одной из форм процесса воспаления, возникающего в зубных тканях. Такое воспаление носит хронический характер и может протекать без видимых симптомов обострения. Развитие болезни зачастую вызвано неправильным лечением.

Особенности недуга

Хронический, или верхушечный, периодонтит является особым видом воспалительной реакции зубных тканей. Появляется в процессе перехода от острой формы к вялотекущей. Такой вид периодонтита встречается гораздо чаще, чем его острая форма.

Особое течение воспалительного характера, которое, несмотря на свою небольшую активность, постоянно прогрессирует, приводит к нарушениям в периодонтальной щели и дестабилизации состояния зуба, повреждениям ткани костей и другим не менее серьезным осложнениям.

Разновидности болезни

Периодонтит отличается от других воспалительных процессов тем, что развивается в периапикальных тканях. В зависимости от осложнений и последствий, которые отразились на этой разновидности тканей, а также общей симптоматической и клинической картины, хроническое проявление периодонтита может иметь различные виды:

1. Фиброзный.
2. Гранулирующий.
3. Гранулезный.

Фиброзная разновидность периодонта отличается от других бессимптомным и длительным течением недуга. В процессе развития этой формы воспаления щель периодонтального типа замещается грубой и плотной по своей структуре волокнистой фиброзной тканью. Однако такого рода соединительная структура ткани не может быть полноценной заменой той, которая была до этого. Анатомически и физически новая ткань не подходит для нормального функционирования всего аппарата периапикального типа.

Хронический фиброзный периодонтит нарушает нормальное кровоснабжение зуба, а связки периодонтальной щели теряют свои способности к нормальному функционированию. Но при всем этом человек не испытывает боли или особого дискомфорта. Недуг обнаруживается чаще всего совершенно случайно. Причем при плановом осмотре обнаружить такой вид патологии сложно. Только в процессе лечения соседних зубов при прохождении рентгена специалист может увидеть развивающуюся патологию.

Гранулирующий тип периодонтита по своей симптоматической картине тоже никак не проявляет себя. Однако активное развитие воспаления довольно быстро распространяется и нарушает структуру периодонта. В связи с такими процессами данный недуг сопровождается появлением свища, который пациент может обнаружить самостоятельно.

Если свищ открывается, то скопившаяся жидкость, или экссудат, выливается в ротовую полость, что приводит к уменьшению чувства боли, и процесс воспаления развивается медленнее. Хронический гранулирующий периодонтит является опасным недугом, так как приводит к распаду отростков альвеолярного типа, что вызывает потерю зубов. При такой форме чаще всего сохранить зубы не удается.

Гранулематозная форма периодонтита имеет свои особые черты. Эта разновидность недуга чаще всего приводит к образованию кисты. Особенность заболевания заключается в симптоматической картине. Даже при формировании такой природы кисты пациент не испытывает боли или особого дискомфорта.

На первом этапе перед преобразованием в кисту гранулема развивается медленно и незаметно, но ее действия постепенно нарушают работу отростков альвеолярного типа. Это приводит к развитию деструктивного процесса, итогом которого становятся переломы зубов или появление другого более серьезного недуга – остеомиелита.

Хронический гранулематозный периодонтит провоцирует постоянное возникновение инфекций не только в ротовой полости, но и в других отделах организма. Если вовремя не остановить развитие недуга, может появиться прецедент благоприятных условий для распространения серьезного воспаления в различных органах и нарушения многих систем. Из-за сложности проведения ранней диагностики лечение этого недуга заканчивается чаще всего оперативным вмешательством.

Как выявить недуг?

Самым опасным в процессе развития практически любой хронической формы периодонтита является его бессимптомное течение. Человек, у которого развивается такое нарушение, не ощущает каких-либо изменений, поэтому вовремя обратиться к специалисту не может. Неявные или скрытые симптомы недуга ограничивают возможности даже очень хороших специалистов, так как без ярко выраженных признаков лечить проблему невозможно. К тому же каждый раз при осмотре проходить рентгенографию является нецелесообразным.

Есть ряд признаков, на которые стоит обращать особое внимание, чтобы предотвратить развитие последующих патологий:

1. Непривычное ощущение при откусывании твердых продуктов.
2. Странные звуки при постукивании по зубам.
3. Появление щелей на деснах или тканях рядом с зубами, странные выделения. Такие симптомы характерны при формировании свищей.
4. Возникновение болевых ощущений, которые то появляются, то пропадают.
5. Резкое изменение цвета отдельного зуба.

На такие симптомы нужно обращать внимание в первую очередь. Однако кроме признаков, появляющихся в ротовой полости, стоит обратить внимание на общее самочувствие. Хронический периодонтит в стадии обострения довольно часто вызывает интоксикацию всего организма, поэтому человек может испытывать общее ухудшение состояния здоровья, апатию, раздражительность, резкое уменьшение активности. Помимо воспалительного процесса недуг влияет на систему лимфоузлов.

Что касается развития заболевания у детей, то, как и у взрослого, выявить вовремя хроническое воспаление практически невозможно. Чем младше ребенок, тем сложнее с диагностикой, так как он не может объяснить, что его беспокоит и волнует.

Факторы возникновения недуга

Главным фактором, который провоцирует развитие хронического воспаления тканей периодонтального типа, является кариес и его последствия – пульпит. Причины, вызывающие это заболевание, могут иметь прямое отношение к травмам и инфекционным проявлениям.

Верхушечный, или апикальный, периодонтит может возникать из-за аллергии, возникшей вследствие медикаментозного лечения. Такой фактор появляется, когда организм реагирует на введенные препараты, пломбировочный материал.

К тому же специалисты полагают, что кроме этих важных причин есть еще факторы, вызывающие недуг:

1. Неестественные изменения в балансе микрофлоры ротовой полости.
2. Врожденный или приобретенный неправильный прикус.
3. Сбои в обмене веществ.
4. Неправильное усвоение витаминов и полезных микроэлементов.
5. Хронические процессы в других системах организма.
6. Ослабление иммунной системы.
7. Слабость после перенесенного инфекционного заражения или лечения онкологии.
8. Развитие диабета.
9. Патологические проявления эндокринной системы.

Хронический апикальный периодонтит развивается у детей тогда, когда запускают и не лечат кариес. Следующим этапом кариеса является пульпит. Многие детские стоматологи считают, что кариес не стоит лечить до определенного возраста, и стараются не трогать молочные зубы. Следствием такого решения становится потеря здоровых зубов.

Помимо опасности потерять уже постоянные зубы возникает угроза заражения и потеря рядом расположенных. К тому же этот воспалительный процесс влияет на рост еще неокрепших постоянных зубов. Некоторые из них могут вырастать неправильно или не до конца, лишь наполовину своего роста.

Методы обнаружения

Дифференциальная диагностика при возникновении периодонтита чаще всего не назначается, так как нет ярко выраженных симптомов. Специалист может направить на рентген только в тех случаях, когда хочет убедиться в своем решении.

Основной принцип дифференциальной диагностики построен прежде всего на:

1. Внешнем осмотре.
2. Жалобах со стороны пациента.
3. Нюансах клинической картины.
4. Диагностике в процессе рентгенографии.
5. Электроодонтодиагностике.

Последний метод, электроодонтодиагностика, основан на применении крошечного зонда, который способен проникать в корневые каналы, исследуя их на наличие инородной жидкости и различных нарушений. Такой вид обследования детям, в основном, не проводят.

Детям также крайне редко делают рентген. Однако при возникновении острых реакций в области десен без видимых причин могут все же назначить. Кариес, который является основным виновником хронической формы периодонтита, специалисты начинают серьезно воспринимать только тогда, когда уже вылезли коренные зубы.

Врачи полагают, что молочные выпадут и так, поэтому нет смысла их лечить и зря беспокоить ребенка. Но такой подход может привести к появлению осложнений и развитию острых форм различных недугов. Зачастую обострение хронического периодонтита в период своей активности проявляет себя яркими симптомами. При затухании процесса пропадают все симптомы, и определить недуг уже практически невозможно.

Как избавиться от недуга?

При хронических формах периодонтита лечение может быть различного характера. Все зависит от результатов диагностики и вида заболевания.

Специалисты в процессе лечения могут использовать два направления: терапевтическое (консервативное) или оперативное (хирургическое).

Хронический периодонтит лечение на первых этапах имеет стандартное:

1. Очищение и антисептическая обработка зуба и всей ротовой полости.
2. Чистка каналов и зубов от кариозных нарушений.
3. Обработка мест, где был обнаружен кариес, специальными антисептическими лекарственными веществами, пастами.
4. Пломбировка всех повреждений.

На этапе пломбирования врач принимает важное решение. Когда есть возможность закрыть повреждения сразу, процесс лечения будет идти быстрее и проще. Однако если есть определенная форма воспаления, не позволяющая этого сделать, процесс лечения затянется. Вместо постоянной пломбы специалист ставит временную, чтобы при каждом последующем визите снимать ее и обрабатывать воспаленный участок.

Самым благоприятным диагнозом считают фиброзную форму периодонтита. Этот недуг легко лечится благодаря простым процедурам полоскания и физиотерапевтическим манипуляциям, которые в стационарных условиях осуществляет врач.

Сложнее лечить гранулирующий тип недуга из-за специфического воспаления и довольно распространенной его формы. Гранулематозный вид болезни зачастую заканчивается оперативным вмешательством. Но в любом случае, прежде чем прибегать к хирургическим методам, при любой форме специалисты стараются пролечить воспаление консервативными способами.

Хирургические методы лечения специалисты, несмотря на все свои старания, используют довольно часто, так как хронические процессы воспаления в запущенном состоянии уже не поддаются медикаментозной терапии. Оперативное вмешательство может быть проведено различными способами:

1. Простым удалением зуба.
2. Реплантацией зубов.
3. Резекцией, или цистотомией, корневой верхушки.
4. Лазерной терапией.

Каждый из этих способов может быть назначен только в особых ситуациях, когда потеря зуба неизбежна, или последствия недуга могут быть значительно больше, чем наносит оперативное вмешательство. Специалист в любом случае старается найти наиболее щадящие способы лечения.

Хронический периодонтит у детей специалистами лечится такими же методами, как и у взрослых. При необходимости врач может использовать оперативное вмешательство, если ситуация уже слишком запущена.

Когда ткани периодонтального типа имеют обширное воспаление, существует большой риск, что еще не выросший соседний зуб будет поврежден. Поэтому зуб, являющийся причиной недуга, подлежит удалению. В остальных ситуациях специалист проводит очищение зубных каналов, обрабатывает воспаленный участок и пломбирует все повреждения.