Признаки и лечение вывиха челюсти

Вывих челюсти является достаточно распространенной травмой, которая особенно часто встречается у лиц с наследственной предрасположенностью связочно-суставного аппарата. Прямой удар в челюсть, пережевывание слишком жесткой пищи, неудачное открывание рта при пении, зевании или крике могут послужить в качестве причины для вывиха. Вывих может быть полным или неполным (подвывих). При любой разновидности вывиха происходит смещение суставных поверхностей костей верхней и нижней челюстей относительно друг друга в суставе. Характер повреждения мягких тканей может быть различным (от незначительного до серьезного). Челюсти человека обладают очень мощным мышечным корсетом и связочным аппаратом, ведь они предназначены для пережевывания пищи.

По степени давности вывихи делятся на:

• свежие, произошедшие менее 3 суток назад;
• несвежие (менее 3 недель);
• застарелые, с момента возникновения прошло более 3 недель.

Такая классификация обусловлена развитием гематомы. Отек и подкожное кровоизлияние в норме устраняются организмом за неделю (часто за трое суток). Гематома используется как область для местной анестезии, а после рассасывания гематомы проведение оперативного лечения значительно затруднено. Поэтому застарелые вывихи вправляются чаще всего оперативно. Если у человека постоянно происходит вывих челюсти в одном и том же суставе, такая травма называется привычной.

Признаки вывиха челюсти

В группе риска находятся женщины фертильного возраста и профессиональные спортсмены. При каких ситуациях возникают предпосылки вывиха нижней челюсти:

• деформация прикуса;
• сильный удар в челюсть сбоку или снизу;
• введение крупногабаритного предмета в рот;
• слишком жесткая пища;
• рвота, зевота, пение с широко открытым ртом, крик;
• приступ эпилепсии;
• зондирование желудка;
• рентгеновское обследование ротовой полости;
• эндотрахеальная анестезия;
• наследственная предрасположенность, слабовыраженный суставный бугорок или крупная суставная головка при мелкой ямке;
• воспалительный процесс с осложнением на суставы, ангина, паротит, отит;
• слабые связки височно-нижнечелюстного сустава.

Вывих нижней челюсти относительно сустава может быть односторонним или двусторонним. Признаки остаются неизменными:

• в момент смещения суставных поверхностей костей пострадавший ощущает резкую боль;
• при разрыве сосудов происходит кровоизлияние в подкожную жировую клетчатку, образуется кровоподтек;
• место травмы опухает;
• подвижность сустава нарушается, человек не владеет челюстью, не может закрыть рот;
• нижняя челюсть визуально сдвигается назад, вправо или влево, в зависимости от места разрыва суставной капсулы;
• появляются обильное выделение слюны и боль при глотании.

При подозрении на вывих челюсти человеку нужно грамотно оказать первую помощь и как можно скорее доставить его в травмпункт.

Первая помощь при вывихе

Свежий вывих челюсти нуждается в иммобилизации области травмы. Для этого нижнюю челюсть нужно подвесить при помощи платка, шарфа или другого подручного средства. Ротовую полость пострадавшего следует прикрыть чистой тканью, чтобы не допустить пересушивания слизистой. Главное — оставить достаточно пространства для дыхания через нос. Человеку, получившему травму, следует не разговаривать, а общаться жестами. Для быстрого облегчения боли можно использовать ледяной компресс из подручных средств или ненаркотическое обезболивающее средство в таблетках. Самостоятельно (без проведения рентгена) вправлять челюсть категорически запрещено.

Даже если человек, который оказывает первую помощь, является ветеринаром и знаком с репозицией вывихов у кошки, это не дает ему права производить потенциально опасные манипуляции. Неправильная репозиция костей в суставе приводит к хроническим болям и привычному вывиху челюсти. Симптомы привычного вывиха:

• нарушена геометрия движений челюстью, нижняя челюсть смещается в сторону при надкусывании пищи или открывании рта;
• сустав щелкает, периодически возникает болезненность, которая отдается в висок, затылок или ухо;
• при нагрузке на сустав боль усиливается;
• пострадавший не всегда может прямо широко раскрыть рот, часто возникают зигзагообразные движения.

Довольно распространено сочетание перелома костной стенки слухового прохода и вывиха нижней челюсти. Диагноз должен уточняться травматологом или хирургом на основании данных рентгенографического исследования.

Лечение вывихов челюсти

Первое, что получает пострадавший, это обезболивание. Затем проводится уточнение клинической картины, подбирается адекватное лечение. Большинство вывихов челюсти не представляет для лечения никакой сложности, вправления идут консервативным методом. Для того чтобы у суставной капсулы и связок было время восстановиться, после установления правильного положения костей накладывается иммобилизующая повязка на 1-2 недели (в зависимости от тяжести ситуации). У пожилых людей регенерация в целом происходит медленнее, а из-за особенностей кровоснабжения велик риск развития артроза. Поэтому таким людям назначается курс препаратов для стимуляции скорейшего восстановления хрящевой и мягких тканей.

Во время реабилитации важно не пытаться жевать твердую пищу, а соблюдать полужидкую диету.

В рацион выздоравливающего нужно включить супы, пюре, каши. Вправление несвежих и привычных вывихов происходит при помощи хирургического вмешательства под общим или местным наркозом.

К каким докторам нужно идти? При подозрении на привычный вывих челюсти нужно обращаться к следующим специалистам:

• травматолог;
• челюстно-лицевой хирург;
• терапевт, который выдаст направление к врачу более узкого профиля.

Если при травме произошел значительный разрыв суставной сумки или было проведено оперативное вмешательство, период восстановления удлиняется, пострадавшему требуется ношение ортопедического аппарата в течение 3 недель.

К привычному вывиху могут приводить новообразования в нижней челюсти, поэтому важно выявить точную причину этого явления.

Осложнения могут быть вызваны попаданием инфекции, несоблюдением покоя, деформацией хрящевых дисков в результате частичного восстановления.

Реабилитация и последствия

При своевременном обращении за помощью полное восстановление суставов челюсти идет быстро и легко. Однако существует распространенная практика самостоятельного вправления вывиха, что приводит к образованию костных отростков, неправильной работе сустава, болезненности при жевании.

Неправильное распределение нагрузки на зубы вызывает изменение прикуса и быстрое изнашивание задних зубов. Другое распространенное явление, которое приводит к осложнениям, это нарушение режима питания и слишком ранняя нагрузка на неокрепшие связки челюсти. Полужидкую диету нужно соблюдать минимум в течение 3 недель, а по назначению лечащего врача — и более длительный срок.

Ортопедические конструкции для разгрузки челюсти могут быть нескольких видов:

• шины Яровой;
• аппарат Бургонского-Ходоровича;
• аппарат Петросова.

Их нельзя снимать преждевременно, чтобы не спровоцировать изменение подвижности в суставе. Особенно много осложнений вызывает привычный вывих челюсти у подростков, которые не обращаются за помощью, а возвращают нижнюю челюсть на место самостоятельно. Их не беспокоят сильные болевые ощущения, что способствует медленному развитию артроза. При сложных и застарелых травмах могут потребоваться дополнительная стоматологическая помощь по реконструкции зубов, протезирование, исправление прикуса. После снятия иммобилизующей конструкции назначаются массаж и разрабатывающие упражнения на мышцы челюсти. Для поддержки регенерации, особенно у лиц пожилого возраста, назначаются физиотерапевтические процедуры.

Соблюдение правильной диеты, следование рекомендациям врача и ответственное отношение к упражнениям способствуют возвращению всех функций челюсти.