Диагноз пульпит: что это означает?

Пульпит – что это такое? Как проявляется такая патология? Чем грозит игнорирование признаков недуга?

Причины развития

Что такое пульпит зуба? Это воспалительный процесс нервно-сосудистого пучка зуба. Зачастую этот пучок носит еще одно название – нерв. Но пульпа – это его медицинское наименование, от которого и произошло название недуга.

Почти всегда заболевание является следствием осложнения кариеса или каких-либо неправильных действий стоматолога (некачественная пломба, обточка зуба под специальные ортопедические конструкции, влияние каких-либо химических веществ и прочее). Иногда можно встретить ретроградный пульпит (в таком случае происходит инфицирование путем апикального отверстия).

Различают еще и острый гнойный пульпит, симптомы которого изложены далее. Эта форма отличается абсцессом, расположенным в пространстве пораженного зуба. Заболевание является осложнением острого пульпита. Развивается он, как правило, тогда, когда есть место, в котором скапливается налет. Гнойный вариант делится на диффузный и очаговый, отличием которых служит степень поражения зубного нерва. Сам гной образуется из серозного экссудата.

Причины пульпита могут быть разными. Так, недуг может вызвать хроническое или острое раздражение.

Часто болезнь зуба служит результатом смешанного влияния микробных бактерий, которые локализуются в глубоком кариозном центре (лактобактерии, стрептококки), их токсинов, продуктов жизнедеятельности, распада дентина (органического вещества).

Когда вследствие травмы пульпа обнажена, то воспаление проявляется уже в ближайшие часы после повреждения. Поэтому инфекция – это главный фактор развития патологии зуба.

Причины развития пульпита включают грубую или неосторожную механическую обработку кариозного пространства. Это может спровоцировать обнажение и заражение инфекциями интактной пульпы с конечным воспалением. Заболевание редко развивается без кариеса, проникновения микробных бактерий и их токсинов в апикальное отверстие при гнойном воспалении в краевом периодонте.

Если ребенок страдает острым инфекционным заболеванием, то пульпа может подвергнуться заражению гематогенно.

Среди других факторов, которые способствуют развитию пульпита, может встречаться негативное влияние химических компонентов (токсическое воздействие при контакте с пломбой, ортофосфатная кислота, раздражающие антисептики), а также тепловое влияние, оперативное вмешательство, лекарственное воздействие.

Симптомы пульпита

Продолжительность зубной патологии определяет ее виды. Так, пульпит может быть острым и хроническим.

При пульпите симптомом острой формы может служить резкая боль, переходящая на половину головы, в которой находится больной зуб. Отмечается и то, что боль становится сильнее в вечернее время, и к ночи она может ненадолго утихать, а затем снова появляться.

Больные зубы достаточно чувствительны ко всем раздражителям. При этом с того момента, как провокатор пропал, болезненность не только остается, но и становится сильнее.

Если при острой форме пульпита своевременное лечение не провести, то заболевание перейдет в хроническую форму, проявления которой могут и не быть ярко выраженными. Из симптомов пульпита наблюдается лишь боль, усиливающаяся от горячей температуры и стихающая от холодной. Также может развиться полип пульпы (когда измененная от воспаления ткань зубного нерва разрастается). Обычно пациенты упоминают о том, что у них появился неприятный запах изо рта, имеющий гнилостный оттенок. Если такие признаки пульпита игнорируются, то хроническая форма зубного заболевания может обостриться, или же воспалительный процесс перейдет в костные строения челюсти.

У пульпита симптомы иногда могут иметь сходство с признаками других болезней (например, невралгия тройничного нерва, периодонтит). По этой причине самостоятельное установление диагноза и лечение запрещены, несмотря на любые симптомы.

Больной самостоятельно может выпить только болеутоляющий медикамент (“Кетанол”, “Пенталгин” и другие), а после этого обязательно обратиться за помощью к врачу, который должен провести диагностику и назначить индивидуальную программу лечения.

Диагностика и лечение

Чтобы назначить правильное лечение, врач предварительно проводит диагностику, в процессе которой исключаются похожие патологии (гнойный периодонтит и острый пульпит), выявляет основные симптомы заболевания.

Кстати, стоит обратить внимание, что гнойный вариант пульпита и аналогичная острая форма периодонтита отличаются видами боли (последний провоцирует боль во время покусывания), также при пульпите не отмечается изменений при рентгеновском исследовании.

Острый пульпит не такой агрессивный в плане протяженности болезненных ощущений. Они чередуются с длительными безболезненными. При острой форме боль проявляется от любого постороннего влияния, в то время как при гнойной форме холод снижает ее. Гнойный тип отличается выделением содержимого при условии, что пульпарная камера вскрывается.

Помимо этого, схожая боль может сигнализировать о появлении воспалительного процесса троичного нерва. Из-за такой специфики крайне важно установить правильный диагноз, так как недуг не предполагает удаление зубного нерва.

Так, диагностика пульпита будет включать следующие шаги:

1. Опрос больного, выяснение симптомов.
2. Осмотр, зондирование.

Осмотр имеет значение, так как больной может не быть уверенным, что болит конкретный зуб. В процессе зондирования определяется кариозное пространство (оно бывает скрытым), болевая реакция нерва.

3. Рентгенография. Во время этой процедуры устанавливается кариозная полость, ширина каналов, состояние периодонта. Благодаря рентгенографии можно поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
4. Термометрия. Метод основан на раздражающем воздействии воды, у которой разная температура. Как правило, пострадавший зубной нерв реагирует на холод, а при гнойной форме недуга – на тепло. Но так как при попадании воды на соседние зубы она растекается, то определить поврежденный зуб достаточно трудно.
5. Электроодонтометрия. Этот анализ проводится путем электрического тока. Если сочетать такой метод диагностики с каким-либо другим, то можно точнее поставить диагноз, найти пострадавший зуб, определить наиболее благоприятный способ лечения.

Лечение зубного заболевания может осуществляться разными методами. Далее перечислены основные способы.

Консервативное лечение. Этот метод дает возможность пульпе сохранить свою жизнеспособность. Как правило, способ является наиболее подходящим для юношей. К нему прибегают, когда заболевание зубного нерва необратимо (например, травматический пульпит). Терапия совершается так же, как и процедура лечения кариеса. Главным образом внимание сосредоточено на лекарственной обработке пораженной области. Для этого подходят антисептические препараты, протеолитические ферменты, антибиотики. Исключением могут быть только эфир, спирт и другие сильнодействующие медикаменты.

При оперативном лечении удаляется воспаленная пульпа, а канал корня зуба должен заполниться пломбой. Само удаление может осуществляться следующими методами:

• витальный метод (применяется он при всех формах заболевания, перед удалением вводится местное или общее обезболивание);
• девитальный метод (после того как нерв был умерщвлен, происходит непосредственно удаление пульпы).

Важно напомнить, что лечение должно быть направлено на полное удаление гнойного содержимого и тканей, которые подверглись поражению.

Установление пломбы должно контролироваться с помощью рентгена.

Осложнения и профилактика

Среди самых опасных осложнений развивается вышеупомянутый хронический или острый периодонтит, который является воспалительным процессом в тканях около корня. Это осложнение бывает после долгого игнорирования болезненности или постоянного приема обезболивающих средств.

Острая форма осложнения в преимущественной части случаев ведет к тому, что больные обращаются к специалистам, так как начинают появляться пульсирующие боли, которые не дают возможности зубу контактировать даже с языком.

Может отмечаться повышенная температура тела, ощущение увеличения зуба. Если обратиться к стоматологу на этом этапе развития недуга, то по завершении обработки зуба и попадания в зону, где должен быть локализован нерв, из канальца выходит гнойное содержимое, имеющее неприятный запах.

Наиболее трудно поддается лечению и представляет опасность для здоровья пациента хроническая форма периодонтита, имеющая отношение к кистам. Многие знакомы с явлением, когда ткани вокруг корня разрастаются в виде кист. Такие «гнойные мешочки» на удаленных зубах могут свисать с корней, при этом у них отмечается красный или синеватый оттенок. Подобные образования вынуждают людей обращаться за помощью.

Периостит – это более тяжелое осложнение. Оно характеризуется как воспалительный процесс надкостницы челюсти в результате перехода под нее гнойного содержимого. Как правило, у человека появляется повышенная температура тела, общее состояние ухудшается, форма лица может меняться, не исключено появление распирающего чувства в десне.

В итоге может образоваться остеомиелит. Это понятие описывает явление, при котором кость расплавляется или растворяется, когда гной захватывает область челюсти. В таком случае, помимо пострадавшего, начинают ухудшаться и рядом находящиеся зубы.

Полезные рекомендации

Профилактика пульпита должна включать следующее:

1. Очищение при помощи зубной щетки и пасты всех видимых и доступных поверхностей зубов после приема пищи.
2. Очищение областей между зубами специальными нитями (флоссы).
3. Исключение из рациона сладких продуктов.
4. Раз в 6 месяцев совершение профессиональной гигиены (очищение зубов от камней и налета).
5. Проведение глубокого фторирования зубов и реминерализующей терапии, предварительно согласовав эти действия со стоматологом.

Итак, ознакомившись с тем, что такое зубной пульпит, каковы причины его развития, выяснив методы диагностики и лечения, можно сделать вывод о том, насколько опасным является недуг и какие могут быть последствия. Поэтому поддержание нормального состояния зубов позволит избежать всех неприятностей в будущем.