Симптомы и лечение перелома челюсти

Перелом челюсти – опасная травма, которая может привести к искажению формы лица больного и осложнить ему жизнь. Перелом челюсти чаще всего происходит в ее подвижной нижней части. Может произойти эта травма и на верхней ее половине, но это случается сравнительно редко, так как она неподвижна и для ее повреждения нужны большие усилия, например, мощный прямой удар.

Перелом челюстей требует профессионального врачебного вмешательства, самолечение в таких случаях недопустимо. Если человек получил такую травму, то в первую очередь ему надо оказать правильную первую помощь в срочном порядке, а затем как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу. Последствия таких переломов бывают разными, но при своевременном лечении больного, установке ему шин и переводе на специальные методы питания обеспечивается практически полное выздоровление.

Переломы разных частей челюсти

По статистике, при повреждении лицевой части скелета, как правило, страдают верхняя и нижняя челюсти. Из них 65-72% таких переломов костей на лице обычно приходятся на травмы в нижней (наиболее подвижной) части челюсти. Такое повреждение может быть сопровождено двойным или тройным переломом, которое объясняется тем, что сама кость в этом месте имеет подковообразную форму. При такой травме часто бывает и сопутствующее повреждение в виде сотрясения головного мозга.

Спровоцировать такое повреждение может сильный прямой удар, то есть приложение сил, приводящих к перелому. Возможно получение такой травмы и при отраженном (из-за изгиба кости) силовом воздействии. При этом костная структура ломается больше всего в месте нахождения шеек и углов или клыков, резцов. Намного реже перелом фиксируется врачами в зоне венечного отростка. Если удар пришелся на зону зубного ряда нижней челюсти, то в таком случае обычно человек получает открытый перелом.

Такие повреждения чаще всего идут со смещением, что обуславливается различным приложением и действием тяги мышц. Редко, но такие травмы могут быть сопровождены и переломами самого черепа.

Месторасположение таких повреждений обычно определяется в углу нижней челюсти. Следующим по частоте идет повреждение мыщелковых отростков зоны подбородка и травмы коренных зубов. Редко может случиться перелом срединной части челюсти, так как толщина костей в этой области максимальна.

Симптомы травмы при переломах челюстной зоны

Основные причины повреждений такого рода – удары, полученные при падении лицом вниз или при прямом столкновении головы человека с препятствием, например, во время драки. Последствия такого рода событий могут привести к появлению различных явлений. Симптомы при подобных переломах челюстей имеют ярко выраженный характер, поэтому их легко идентифицировать. Для таких травм наиболее характерны следующие симптомы: болевой шок, отсутствие способности двигать челюстью.

Ротовое отверстие в этих случаях чаще всего остается приоткрытым. Подобное повреждение наиболее часто сопровождается нарушением соотношения зубов на нижней и верхней челюстях. Через определенный промежуток времени проявляется хорошо выраженный отек мягкой ткани в области повреждения. Если сломана челюсть, то любая попытка притронуться к зоне поражения приведет к появлению резкой и сильной боли. В таких случаях часто выделенная слюна содержит в себе кровь.

Смещение обломков костей – это основные признаки травмы челюсти. Эти явления происходят из-за того, что к костям нижней челюстной зоны присоединено множество мышечных структур, которые отвечают за совершение движений этой части челюсти. При ударе их патологическое сокращение приводит к смещению отдельных обломков, что ведет к усилению истечения крови из поврежденной области, вызывает боль и усиливает дискомфорт.

Учет всех этих факторов важен при диагностировании травмы и установлении степени ее тяжести. Если пациент имеет тяжелое поражение, то возможно осложнение с дыханием из-за обильного кровотечения при развитии болевого шока. При автодорожных происшествиях такие тяжелые переломы приводят к массовому смещению обломков, что часто является причиной смерти пострадавшего человека из-за попадания в дыхательные пути большого количества крови или поражения головного мозга. Этим перелом челюстей отличается от подобных травм в других частях тела.

Как проводится диагностика при таких повреждениях?

После того как больного доставили в клинику, врачи приступают к внешнему осмотру. Методом пальпации доктор определяет существующие деформации, наличие гематом под языковой мышцей (она может помешать воздуху свободно проходить к дыхательным путям), целостность дуги зубов, болезненность в месте травмы.

Затем больного направляют в рентгенологический кабинет, где ему делают рентген челюстей в трех разных проекциях. По этим данным можно четко определить месторасположение повреждения и наличие смещений обломков костей. Для получения достоверной информации делается рентгенограмма верхней и нижней челюстей, так как поражение верхних областей очень часто имеет симптоматику, похожую на признаки травмы подвижной зоны челюсти.

Если случай очень тяжелый, то для постановки точного диагноза может потребоваться компьютерная томография, но обычно до этого дело не доходит. После получения всех данных врачи ставят диагноз и намечают пути ликвидации травмы.

Лечение переломов челюсти

Начинать лечить подобные повреждения надо с оказания пострадавшему первой помощи. При этом может быть и самый тяжелый случай, например, пациент страдает от сильного болевого шока, теряет большое количество крови, у него фиксируется затруднение дыхания.

В таких случаях надо сделать следующее:

1. Пытаться уменьшить вытекание крови зажатием раны пальцами или прикладыванием тампона из ваты.
2. Для восстановления дыхания у больного можно положить его лицом вниз или притянуть язык к передней части челюсти.
3. Вызвать бригаду скорой помощи.
4. Если дыхание у пациента нестабильное или поступление воздуха внутрь его легких прекратилось, то надо срочно сделать ему искусственное дыхание.

Если человек в домашних условиях получил легкое повреждение челюсти, то в такой ситуации травмированного пациента помещают в изолированное помещение для создания покоя челюсти. Нижнюю ее часть подводят при помощи бинтов к верхней. При этой процедуре надо соблюдать осторожность. Затем обе половинки челюстей фиксируют бинтами. Затем вызывают бригаду скорой помощи и транспортируют пациента на спине.

Последствия переломов зависят в основном от тяжести повреждения, возраста больного и своевременно принятых мер по оказанию ему первой помощи.

Лечение перелома челюстей должен проводить врач. Самостоятельно подобное делать не рекомендуется, так как это может привести к разрушению нижней челюсти или неправильному срастанию фрагментов верхней.

Вначале врач сопоставляет обломки костных структур, а затем делает иммобилизацию с помощью специальных шин. Эта процедура может быть проведена с применением стержней из металла, нитей из полимеров или проволоки, накладываемых на зубы больного фиксатором. На последующем этапе проводится зашивание всех ран. Если эти дефекты расположены на большой по площади зоне, то могут быть наложены швы из проволоки или пластинок.

Больного переводят в палату, где заживление ран может продолжаться от 30 до 60 дней.

Этот срок зависит от тяжести полученного перелома челюсти.

При таких травмах особую роль играет питание. Пища, даваемая больному, должна быть высококалорийной. Первый месяц после операции человек сможет принимать только жидкую еду с консистенцией, похожей на сметану. Пациента кормят при помощи специального поильника или дают ему пищу чайной ложкой.

Для этого делают различные супы и бульоны, овощи и фрукты пропускают через мясорубку, каши разваривают. Для того чтобы исключить послеоперационный травматический остеомиелит, врачи выписывают больному антибиотики.

После снятия шины сразу переходить на твердую пищу не рекомендуется. Это делается постепенно, так как для восстановления нормального действия челюсти ее нельзя сразу подвергать усиленной нагрузке.