Что такое острый периодонтит?

Острый периодонтит представляет собой воспалительный процесс. Основное его место локализации – корневая оболочка зуба. Иногда болезнь поражает и окружающие ткани. Развивается заболевание на фоне кариеса, нередко его провоцируют и другие очаги инфекции.

Острые формы периодонтита

Существует две основные формы заболевания, характеризующиеся особой симптоматикой. К их числу относят:

1. Острый серозный периодонтит. Для него характерно появление незначительного болевого синдрома. Связано это с накоплением воспаленного экссудата, сдавливающего нервные окончания;
2. Острый гнойный периодонтит. Если не устранить стадию воспаления, процесс становится гнойным. Боль резкая и пульсирующая, появляется периодически.

Для первой стадии характерно усиление болевого синдрома во время приема пищи. Основные жалобы пострадавших связаны не только с болью, но и с выраженной отечностью. В результате этого пораженный зуб способен выдвигаться. Редко наблюдается отек мягких тканей, при пальпации болевой синдром отсутствует.

Для острого гнойного периодонтита характерно наличие отечности. Десна рядом с пораженным зубом испытывает болезненные ощущения. Проведение рентгенограммы не позволяет выявить каких-либо отклонений.

На сегодня выделяют несколько основных стадий развития гнойного периодонтита:

1. Периодонтальный этап. Для этого процесса характерно возникновение микроабсцесса. Человек ощущает симптомы, сопутствующие росту зуба;
2. Эндоссальная степень. Гной способен проникнуть в костную ткань и привести к инфильтрации;
3. Субпериостальная степень. Гной постепенно накапливается под накостницей. Для этого процесса характерно опухание десны и мягких тканей лица. Все сопровождается выраженным болевым синдромом;
4. Субмукозная степень. Она сопровождается разрушением надкостницы. В результате этого процесса гной проникает в мягкие ткани. Болевой синдром утихает ввиду отсутствия давления в очаге воспаления.

При подозрении на периодонтит необходимо обращаться за помощью к стоматологу. Обнаружение проблемы на ранней стадии позволит избежать возможных осложнений.

Факторы, влияющие на развитие периодонтита, и клиническая картина

Периодонтит является следствием пульпита. Микроорганизмы, его спровоцировавшие, вполне могут проникнуть в периодонт. Основные пути – корневые каналы. Нередко инфекция проникает через лимфатические узлы. Развитие периодонтита может быть связано с предшествующим лечением пульпита. Если корневые каналы обработали плохо, инфекция никуда не делась. В результате этого процесса сохраняется риск развития нового очага воспаления.

Проблема может развиться на фоне ранее полученной травмы даже вследствие разгрызания чего-либо твердого. Некоторые профессии ввиду своих особенностей предполагают микротравмы зубов. Это может быть игра на музыкальных инструментах или перекусывание ниток. Такие люди входят в группу риска. Сюда же относят любителей грызть карандаши или ручки.

Крайне редко причины периодонтита связаны с передозировкой специальными препаратами, применяемыми в стоматологической практике. В эту группу входят средства, направленные на расширение каналов.

Заподозрить наличие заболевания позволят некоторые симптомы. Так, возникает болевой синдром, который порой может быть ярко выраженным. Ощущается его чрезмерная подвижность и припухлость. Со временем боль становится пульсирующей, возникает при жевании. Температура тела повышается до 37,5°С. Десна становится опухшей, фиксируется выделение гноя.

Если такие признаки появились, а потом резко исчезли, не стоит забывать о проблеме. Это свидетельствует о том, что процесс пошел дальше и, скорее всего, охватил надкостницу. В челюсти начинает образовываться маленький мешочек, именуемый гранулемой. Он становится причиной отравления собственного организма. Если не принять необходимых мер, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству с частичным удалением надкостницы.

Диагностика периодонтита

Поставить точный диагноз можно на основании стоматологического осмотра пациента. Сюда входят опрос пострадавшего и сбор анамнеза. Затем врач проводит визуальный осмотр полости рта и определяет подвижность пораженного зуба.

Если есть сомнения, прибегают к помощи рентгенологического обследования. Это позволит отследить состояние зубов, их корней и десен. В качестве вспомогательных методов выступают радиовизиография, трансиллюминация и электроодонтодиагностика.

Острый верхушечный периодонтит не будет виден на рентгенологическом снимке. Этот метод позволит зафиксировать только хроническое течение заболевания. При фиброзном периодонтите возможно увидеть неравномерные просветы в щели. Иногда заметными становятся утолщенные корни. Крайне редко у очага воспаления фиксируется наличие склерозирования костной ткани альвеолы.

Гранулирующий периодонтит. На снимке видны четкие грануляции округлой формы. Щель деформирована, плотность тканей уменьшена.

Гранулематозный периодонтит. На снимке видно разрушение костной ткани. На этом этапе начинает разрастаться киста, которая берет свое начало у верхушки зуба. Такой патологический процесс устраняется хирургическим путем. При отсутствии своевременного лечения не исключается вероятность перелома шейки зуба.

Устранение острого периодонтита

При первом посещении стоматолога пациенту предлагают провести отток гноя. Это позволит улучшить состояние и снять симптоматику интоксикации. Действия в этом случае выполняются в определенном порядке.

Первым делом выполняют рентгеновский снимок. Это позволит понять, какой вид воспаления у человека и какова область поражения. Затем проводится анестезия. Лечение острого периодонтита сопровождается удалением тканей, пораженных кариесом. Затем приступают к устранению пульпы. Это действие проводится в том случае, если заболевание возникло на фоне некачественно вылеченного пульпита.

Если проблема развилась в результате плохой пломбировки зуба, следует высверлить пломбу.

Далее приступают к измерению длины корневых каналов. Это позволит расширить их и правильно запломбировать. Параллельно проводят медикаментозную обработку корневых каналов. Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения требует расширения отверстия для облегчения выхода гноя. Временную пломбу не накладывают, зуб находится в открытом состоянии до второго посещения стоматолога. Во избежание попадания пищи в отверстие следует закладывать ватный тампон. После трапезы он убирается. Если воспалительный процесс сопровождается флюсом, проводится надрез по десне.

После первого посещения стоматолога рекомендуется применять специальные препараты. Желательно отдать предпочтение антибиотикам широкого спектра: они позволят убить вредоносные бактерии. Чаще всего рекомендуют препарат “Метронидазол”. Для снятия болевого синдрома используется “Ибупрофен”.

Второе посещение стоматолога осуществляется спустя 2-3 суток. На этом этапе проводится обработка корней с помощью специальных антисептических растворов. На зуб накладывается временная пломба.

Во время третьего посещения при отсутствии болей и гноя каналы промываются и пломбируются. Этот процесс завершается контрольным снимком. Это позволит проверить правильность проделанной работы. Постоянную пломбу можно ставить только на последнем этапе.

Если своевременное лечение отсутствует, есть риск развития серьезных осложнений. Затягивать визит к стоматологу глупо. Устранение проблемы на начальном этапе огородит человека от постоянного посещения стоматологического кабинета и болезненных процедур.