Причины возникновения и лечение остеомиелита челюсти

Остеомиелит челюсти относится к воспалительным заболеваниям, развивающимся в области челюсти. Главные его характеристики – деструкция и инфицирование ткани костей. Примерно 1/3 часть всех остеомиелитов – это челюстной тип.

Данная болезнь распространяется на все элементы кости, что провоцирует развитие разнообразных инфекционных болезней и воспалений.

Челюстной остеомиелит вызывает ряд осложнений. Довольно часто в результате него возникает генерализация – поражается не одна кость, а полностью вся костная система организма.

Классификация патологии

Формы заболевания классифицируют в зависимости от того, какими являются его причины. Существуют самые неожиданные разновидности остеомиелита челюсти:

1. Травматический тип, возникновение которого провоцируют разнообразные переломы и ранения челюсти. Через травмированное место в область кости попадают различные вирусы. Но эти случаи очень редки в современном мире.
2. Болезнь, развившаяся в скором времени после удаления зуба. Во время извлечения больного зуба удаляется и его нервное окончание. В образовавшуюся лунку может свободно проникнуть инфекция, что провоцирует сначала появление альвеолита, а вслед за тем и остеомиелита.
3. Появление гематогенного типа провоцирует инфекция, которая попала в ткани с кровью. Плазма во время своего движения забирает инфекцию и рассеивает ее по целому организму. Во время этого процесса задействованы и кости челюстей. В большинстве случаев развитие гематогенного остеомиелита происходит тогда, когда в организме присутствует продолжительный или хронический инфекционный источник. Но вероятность появления этого заболевания небольшая, поэтому оно является достаточно редким. Чаще всего происходит противоположный процесс: сначала развивается поражение челюсти, и только после этого наступает очередь зубов.
4. Лучевая форма остеомиелита – это своего рода злокачественная опухоль. В современном мире медицины это достаточно часто встречающийся диагноз. К тому же главная его характерная особенность – это высокая вероятность возникновения рецидива даже при условии проведения лечения. При этом опухолевые клетки перерождаются в раковый тип. Причина возникновения – облучение и попадание в место его влияния разнообразного гноя. Это провоцирует зарождение гнойно-некротических процессов. То, насколько высока вероятность возникновения этой болезни, зависит от индивидуальной устойчивости ткани к излучениям. Кроме того, вторым немаловажным фактором является присутствие или отсутствие отрицательной флоры. То есть все зависит от состояния невосприимчивости человека.
5. Одонтогенная форма остеомиелита – наиболее распространенная. Он развивается вследствие осложнений, наступивших после различных заболеваний зубов. Ярким примером является запущенная форма кариеса. Развитие заболевания происходит вследствие проникновения инфекции сквозь ткани кариеса в область, где находятся пульпа и корни. Естественно, после этого она проникает в челюстную ткань, расположенную в непосредственной близости от корня. 70% случаев – возникновение этой болезни на нижней челюсти.

Острая стадия заболевания

Острый остеомиелит челюсти является первейшей защитной реакцией человеческого организма на попавшую в него инфекционную флору. Эта стадия развития заболевания имеет практически те же симптомы, что и прочие стоматологические заболевания. К ним относятся:

• ощущение недомогания и болезненности;
• головные спазмы (приступы);
• проблемный сон;
• рост температуры (в очень редких случаях);
• возникновение болевых ощущений в момент жевания провоцирует понижение аппетита;
• становится красной слизистая оболочка полости рта;
• наблюдается увеличение лимфоузлов, возникновение регионального лимфаденита, потеря симметрии лицевых контуров;
• увеличение подвижности, расшатывание зубов, расположенных в непосредственной близости с инфекционным очагом, иногда их выпадение;
• появление в карманчиках десен гнойного содержимого и неприятного запаха изо рта;
• потеря чувствительности нижней губы, рта и подбородка.

Достаточно часто в результате острого остеомиелита возникают такие осложнения, как субпериостальные абсцессы, околочелюстные флегмоны, одонтогенные гаймориты и прочие типы инфекционных болезней.

Подострая стадия

Если запустить болезнь на острой стадии, она переходит в подострую, проявления которой немного отличаются от первоначальных:

• происходит образование помертвевших участков кожи и свищевой сыпи на костной ткани;
• частично оттекает кровь и жидкость, что существенно притупляет выраженность проявления признаков;
• отток гноя провоцирует улучшение всеобщего состояния, возникает ощущение, что заболевание ослабевает;
• происходит усиление аномальной подвижности зубов.

Хроническая стадия

Если так и не было проведено соответствующее лечение, то развивается хроническая форма болезни. Она является максимально опасной, так как видимые признаки патологии исчезают, у пациента возникает ощущение того, что он уже практически здоров. Но его состояние только усугубляется. И по истечении достаточно короткого времени заболевание снова даст о себе знать: начнут появляться свежие свищи и секвестры.

Хроническая форма сможет перейти в деструктивную. Этот переход заключается в образовании свищей, имеющих взбухающие грануляции, гнойный экссудат. В редких случаях хронический деструктивный остеомиелит провоцирует образование аномальных переломов челюсти, ее деформацию, инфильтрацию мягких тканей.

Диагностические мероприятия

Диагностику остеомиелита острого типа может сделать только специалист. Для этого ему понадобятся итоги лабораторного, клинического исследования, потому что рентгенограмма не покажет выраженных признаков заболевания.

Томография и рентгенологическое исследование могут помочь определить остеомиелит верхней челюсти только на подострой или хронической фазе, так как становятся видны возникшие в костной ткани трансформации. В ходе проведения этих процедур можно выявить появление участков с остеосклерозом и остеопорозом. Также уже очень хорошо заметны пенаты секвестрации и костный глубоковолокнистый рисунок.

Самое главное – увидеть и проанализировать симптомы острой формы остеомиелита и гнойного периостита. Кроме того, необходимо исключить первые проявления острого периодонтита, нагноившихся челюстных кист, опухолей челюстей или их специфических поражений.

Как лечить патологию

Лечение остеомиелита заключается в проведении полного комплекса процедур сплошного и местного характера. Главная цель их – ликвидировать основной гнойный очаг. Чаще всего для этого достаточно удалить проблемный зуб (в случае одонтогенного типа) или вылечить тотальную инфекцию (при диагностировании гематогенного типа заболевания).

Как правило, проводится шинирование подвижных зубов. И после этого проводят периостотомию, удаляют гнойные отложения, промывают полость кости с использованием дренажа.

Совместные мероприятия, которые проводятся в данном случае, заключаются в применении симптоматического иммуномодулирующего, дезинтоксикационного и десенсибилизирующего терапевтического лечения.

Проводят сеансы антибактериальной терапии самими различными видами антибиотиков.

Если лечить хроническую форму, то потребуется удаление секвестрировавшихся частей кости. После этого промывается ее полость, заполняется остеопластическим материалом. При существовании угрозы аномальных переломов проводят шинирование.

Меры профилактики

Очень сложно предупредить появление гематогенного остеомиелита. А вот возникновение всех остальных форм этой болезни можно предвидеть. В целом профилактика заключается в следующем:

• рекомендуется очень тщательно и регулярно проводить гигиену полости рта;
• немедленно обращаться к медицинским специалистам после возникновения любых дискомфортных ощущений в ротовой полости;
• не игнорировать проведение своевременного лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей;
• исключить случаи травм этой области.

Прогнозы положительны в случае своевременного обращения больного к специалисту. Если же во время обращения в больницу была диагностирована подострая или хроническая стадия заболевания, то очень сложно что-нибудь говорить о ее лечении и результатах. Существует определенная вероятность того, что в ходе лечения может произойти развитие таких осложнений, как:

• острая форма недостаточности легких;
• мозговой или легочный абсцесс;
• гнойная инфекция, возникновение которой провоцирует появление флебита вен лица;
• септический шок в результате высокого уровня интоксикации;
• заболевания менингитом и менингоэнцефалитом;
• сепсис.

Остеомиелит нижней челюсти – достаточно серьезное заболевание, однако положительный прогноз зависит от человеческого иммунитета, тяжести и стадии протекания патологии, общего состояния. Своевременное лечение ротовой полости и правильный уход позволят быстро справиться с болезнью.