Как лечат кисту челюсти?

Киста челюсти (верхней или нижней) является новообразованием, в котором стенки сформированы с помощью фиброзной ткани. Внутри оно устлано эпителием, а заполняет его характерная жидкость (экссудат). Киста является одним из самых распространенных поражений костей челюсти. Такие образования бывают одонтогенными, то есть возникающими в результате патологических процессов в зубах, ложными, врожденными и другими. Они могут длительное время находиться в челюстном аппарате человека, ничем себя не проявляя. Их часто обнаруживают при проведении рентгеноскопии.

Киста верхней челюсти и нижней возникает при патологических процессах в остатках пораженного зуба или в зубе, который только прорезался. Снаружи кисты находится соединительная ткань, внутри — эпителиальная ткань и специфическая жидкость. Аналогично развивается и киста нижней челюсти. Эта патология в верхней челюсти может возникнуть в несколько раз чаще, чем в нижней.

Если киста воспаляется и загнивает, это сопровождается сильным болевым синдромом при жевании пищи, покраснением, отеком, набуханием стенки десны. Процесс нагноения может происходить в сопровождении с другими заболеваниями (периостит, гайморит, свищ). Лечение челюстных кист проводится хирургическим методом. Челюстная киста может образоваться независимо от возраста человека.

Классификация челюстных кист

Кисты челюсти подразделяются на следующие виды:

1. Радикулярная (околокорневая) — самая распространенная из всех челюстных кист (около 80% от всех). Образуется она вследствие хронического периодонтита или некачественного стоматологического лечения (травмирование, отлом инструмента). Развивается из сложных гранулем в участке зубов. Такие кисты чаще возникают на верхней челюсти. Размеры их — до 2 сантиметров в окружности. Эпителиальная многоуровневая ткань выстилает изнутри поверхность образования, она не склонна к ороговению, стенки ее волокнистые, усеянные лимфоцитами и плазматическими клетками. Во время обострения происходит воспалительный процесс в образовании, клетки увеличиваются, это приводит к возникновению нитевидных отростков, направленных внутрь стенки. Такая симптоматика характеризует только этот вид кист.
2. Ретромолярная или кератокиста. Локализуется в углу нижней челюсти, иногда может появиться на десне в той ее части, где должен вырасти так называемый «зуб мудрости». У этого образования тонкие волокнистые стенки, внутри оно устлано слоем эпителиальной ткани. После удаления такой кисты происходят частые ее рецидивы. Она бывает однокамерной и многокамерной. Внутри нее находится опухолевидное образование.
3. Фолликулярная. Ее еще называют кистой непрорезавшегося зуба. Она образуется из основания непрорезавшихся зубов. Ее локализация — альвеолярный край челюстей (второй резец, третий моляр, клыки сверху и снизу). Такие образования характеризуются тонкими стенками, состоящими из многоуровневой ткани (которая выстилает их внутреннюю поверхность). Клетки этой ткани изменены, иногда продуцируют слизь. Киста содержит в себе как сформировавшиеся зубы, так и их зачатки. Является неблагоприятной формой кист верхней челюсти.
4. Аневризмальные. Являются редкими и неизученными. Они появляются в участке здорового зуба. Внутри них содержится кровь или геморрагическая жидкость. При запущенных стадиях таких кист возникает деформирование костей нижней челюсти.
5. Носоальвеолярные. Образуются из тканей, локализуются в участке между верхней челюстью и между челюстной костью.
6. Травматические. Возникают редко. Развиваются бессимптомно, обнаруживаются случайно. Могут быть пустотелыми или заполненными характерной жидкостью.
7. Резидуальная. Появляется вследствие осложнений после удаления зуба.

Часто в таких образованиях возникают воспалительные процессы, которые сопровождаются разрушением внутреннего эпителия и образованием внутри них заместительного вещества.

Причины возникновения челюстных кист

В полости рта каждого человека находится примерно полтысячи различных микроорганизмов. Среди них есть как патогенные, так и условно-патогенные. В случае снижения гигиены ротовой полости значительно увеличивается число патогенных организмов, и в связи с уменьшением уровня защитных функций организма возможно развитие патогенного новообразования. Иммунная система подавляется такими факторами, как стрессовые ситуации, нарушение сна (бессонница), переохлаждение, переутомление, несбалансированное питание.

Другие причины появления кист — это трудоемкий процесс прорезывания зубов, травмы, инфекционные процессы. При небольшом размере кисты она может существовать длительное время и быть незамеченной.

Причинами возникновения кисты являются одонтогенные и неодонтогенные факторы. Одна из причин появления — это попадание инфекции в толщу зуба сквозь корневые каналы. Диагностируется такое образование с помощью рентгенологического снимка, на котором оно будет выглядеть как затемненный участок.

Киста в области нижней челюсти являет собой патологическое пустотелое изменение в толще челюсти. Спустя какое-то время оно заполняется характерной жидкостью. Человек, у которого развивается такая патология, не отмечает никаких изменений в своем состоянии и в структуре челюсти. Обнаруживается образование с помощью рентгеноскопии.

Симптомы появления кисты

Различные разновидности таких патологий ничем себя не проявляют. Если их диаметр большой, на лице может возникнуть круглое болезненное выпячивание (вследствие истончения лицевой стенки). Кистозные образования могут продолжительное время быть безболезненными, но рост их продолжается даже при отсутствии болезненных ощущений. Если болезнь сопровождается воспалительным процессом, появляются такие симптомы:

• болевой синдром;
• краснота;
• отечность десен;
• нагноение;
• повышение температуры тела;
• набухание челюсти;
• деформация челюстных костей;
• сонливость;
• мигрень;
• головные боли (часто возникают как следствие сдавливания нервов);
• признаки гайморита (ринит, заложенность носа, неприятный запах);
• озноб.

Если присоединяется вторичное инфицирование, киста нагнивает, появляется припухлость лица по причине отека окружающих тканей, ограничиваются движения ртом (так как затрагивается жевательная мускулатура), появляется подвижность болезненного зуба, боль при жевании, могут отслаиваться ткани. Кистевое образование верхней челюсти возникает чаще, чем нижней.

Лечение челюстных кист

Самым главным методом лечения таких патологий является оперативное вмешательство. Иногда околокорневые кисты возможно лечить без операций, но если возникают нагноения и осложнения, это требует немедленного хирургического вмешательства (которое включает в себя вскрытие и дренирование полости). Самой важной задачей врача является сохранение зубов, которые расположены вокруг и непосредственно в самом участке кисты, восстановление их нарушенного функционирования.

Виды лечения:

1. Цистэктомия. Этот метод заключается в полном удалении челюстной патологии и вшивании раны. Такой способ дает врачу возможность одновременно удалить пораженный корень зуба.
2. Цистотомия является популярным методом терапии кист. Во время этой процедуры удаляется лишь передняя стенка опухоли, а задняя включается (вшивается) в полость рта.
3. Пластическая цистэктомия. При таком методе осуществляется абсолютное удаление кисты без ушивания раны. Такой метод применяется иногда при осложненных или запущенных кистах.
4. Двухфазная операция. Заключается в двух разных видах оперативного вмешательства (цистотомия и цистэктомия). Такая процедура позволяет сохранить зубы, является минимально травматичной для тканей ротовой полости. Такой способ дает полное излечение от образования.

В ротовой полости вследствие различных неблагоприятных факторов могут возникать патологические образования — челюстные кисты. Они отличаются по своей разновидности, по стадиям и симптоматике.

Основным методом лечения таких патологий является оперативное вмешательство.

Прогнозы после хирургических процедур являются благоприятными в том случае, если кисты крупных размеров не осложняются переломами челюсти.