Как проводится анестезия в стоматологии и каковы показания для нее?

На сегодняшний день анестезия в стоматологии не является чем-то особенным, как это было в советское время. Тогда для применения анестезии требовался значительный повод, как, например, удаление зуба или хирургическая операция на десне. В наши дни достаточно пожелания пациента, чтобы стоматолог применил анестезию – даже при процедуре обыкновенного пломбирования.

Обезболивание, или как его еще называют – анестезия – при лечении зубов в стоматологии представляет собой временное блокирование чувствительности на участке, с которым работает стоматолог. Обычно его применяют при удалении нерва, глубоком пломбировании, удалении зуба или установке коронок, при ортодонтическом лечении.

Как проводится данный процесс?

Как правило, обезболивание при лечении зубов действует по следующему принципу: врач вводит лекарственное средство, которое призвано заблокировать передачу нервного импульса от нужного участка в мозг. Вследствие чего возникает ощущение «заморозки», потери чувствительности щекой, языком или губой, исходя из участка, который подвергался действию препарата. Через какое-то время препарат перестает действовать, и чувствительность восстанавливается.

Различают медикаментозную и немедикаментозную анестезию. При этом немедикаментозная пока остается экзотической практикой и довольно редко применяется по сравнению с другой, более привычной анестезией.

Чтобы понимать, что такое немедикаментозная анестезия, достаточно упомянуть, что сюда относят такие методы, как аудиоаналгезия, электроаналгезия, гипноз и компьютерное обезболивание.

В остальном же, в подавляющем большинстве случаев, применяется местное обезболивание, которое справедливо считается более безопасным и щадящим для организма, чем общая анестезия. На самом деле общая анестезия, или как ее называют – наркоз – используется довольно редко и только по врачебным указаниям.

Местное обезболивание в стоматологии и его особенности

Данная процедура подразделяется на следующие виды:

1. Инфильтрационную анестезию. Это наиболее часто используемый метод, который снимает чувствительность не с нервного ствола, а с его разветвления. Сам метод заключается в том, что перед инъекцией обезболивающего препарата врач дополнительно обрабатывает место будущего укола раствором, который вызывает небольшое онемение тканей десны. Таким образом, сам укол получается безболезненным, когда основной препарат будут вводить в область зубного корня. Применяется такой способ при процедуре лечения верхнечелюстных зубов, поскольку верхняя челюсть обладает более тонкой структурой кости, что облегчает проникновение анестетика внутрь.
2. Еще один вид анестезии – проводниковая, и пользуются ей тогда, когда инфильтрационная анестезия не подействовала. Препараты, которые используются в данном случае, более сильнодействующие, и часто такой способ применяют, когда требуется обезболить сразу участок челюсти, если лечение затрагивает сразу несколько зубов. Как правило, участки, на которых задействуют такой вид обезболивания, относятся к нижней челюсти, затрагивая область нижней губы, десны и части языка.
3. Внутрисвязочную анестезию часто применяют для лечения зубов у детей, поскольку ее особенность состоит в том, что инъекция делается в область десны между корнем зуба и лункой. Это избавляет ребенка от волнений по поводу онемевшей щеки, языка или губы, ведь не все дети умеют легко переносить эти неприятные ощущения.
4. Внутрикостной анестезией пользуются, преимущественно, при удалении зубов. Основные обезболивающие уколы делают после того, как десну предварительно обработали препаратом для снижения чувствительности. Поскольку анестетик вводится в губчатый слой костной ткани, находящейся в зубном промежутке. Результатом становится онемение только зуба и десны, без затрагивания языка, щеки или губы. Действует этот анестетик очень непродолжительное время, но зато начало его действия после инъекции – также почти моментальное.
5. Наиболее сильной из видов местного обезболивания является стволовая анестезия. Потому и применяется она при невралгиях, травмах челюстей и зубов, сильном болевом синдроме или во время операций. Инъекция делается не в область десны или рта, а в основание черепа, с целью блокировки нижнечелюстного и верхнечелюстного нервов. Действие такой анестезии – наиболее длительное.
6. В противоположность стволовой, аппликационная анестезия – наиболее поверхностная и легкая. При ее применении не используется игла, чаще всего это средство выпускается в форме спрея или геля, который наносится непосредственно на участок десны. Применяется в случаях, когда нужно обезболить место укола или вскрыть нарыв на десне.

Показания и противопоказания

Не всегда обезболивание может применяться свободно, существует несколько ситуаций, когда применение анестезии нежелательно. Так, например, недавно перенесенные инфаркт или инсульт являются противопоказанием для применения даже местного обезболивания. Помимо этого, заболевания эндокринного характера, в том числе и сахарный диабет также налагают запрет на применение некоторых препаратов.

Однако же, даже если у вас есть сахарный диабет или другие противопоказания, это не означает полного отказа от анестезии. Просто понадобится более тщательный подбор препарата, который в вашем случае несет наименьший риск. Например, для пациентов с высокой степенью аллергичности или бронхиальной астмой понадобится препарат без консервантов в своем составе.

Существует миф о том, что женщинам в период беременности также нельзя лечить зубы с применением анестезии.

На самом деле это не совсем так. Сама по себе беременность не означает, что стоит ходить весь срок с больным зубом, тем более, что вред от больного зуба бывает зачастую гораздо больше, чем правильно примененная местная анестезия в стоматологии.

Конечно, никто не говорит о том, чтобы использовать общий наркоз – это на самом деле противопоказано. Но вот лечить зубы с применением щадящей местной анестезии можно уже с четвертого месяца беременности, без всякого риска.

Главное – предупредить врача о своем статусе, поскольку обыкновенные препараты, которые используются в обычных случаях, не всегда подходят. В составе стандартного обезболивающего средства находится адреналиновая основа, которая может привести к тонусу матки. Однако, как правило, в распоряжении врача есть препараты на основе артикаина, которые были созданы специально для беременных. В них содержание адреналина – минимальное, и для беременной или кормящей женщины препарат безопасен.

Препараты для анестезии

По старой памяти многие пациенты попросту боятся идти к стоматологу и лечить зубы. Часто такая реакция закрепляется у тех, кто знаком со стоматологиями советского типа и получил первые впечатления от лечения зубов еще во времена Советского Союза. Панический страх не только может снизить воздействие анестезии, но в некоторых случаях вовсе свести его к нулю. Кроме того, родители, страдающие этим, часто передают свой страх по наследству детям.

Чтобы подобных реакций не возникало, часто в программу школьного обучения вводится информация не только о правильном уходе за зубами, но и относительно стоматологических процедур, по которым школьники могут писать домашние задания и рефераты. Благодаря такому подходу прежние страхи перед посещением стоматолога понемногу уходят в прошлое, и пациенты не страдают от фобий.

Для тех, у кого уже существует развитая фобия и нет никакой возможности справиться с чрезмерным волнением своими силами, есть возможность применить фармакологические препараты, которые помогут снять напряжение и страх. Так называемые транквилизаторы, как правило, отпускаются в аптеках только по рецепту врача, но есть и безрецептурные средства. Среди рекомендованных стоматологами подобных средств – препарат «Тенотен», выпускаемый как для взрослых, так и для детей, с пометкой «Тенотен детский».

Схема приема” Тенотена” для взрослых: две таблетки рассасываются за двадцать-двадцать пять минут до приема у врача. Через пять минут после приема первых двух таблеток – повторить тот же процесс с еще двумя таблетками. Если страх умеренный, то достаточно будет и одной таблетки.

Помимо чувства страха, заблокировать действие анестетика может и наличие алкоголя в крови пациента. Бывает так, что для того, чтобы избавиться от боязни посещения стоматологического кабинета, пациенты выпивают некоторое количество алкоголя. Это в корне неверный подход, так как подобные действия не дают препарату заблокировать боль.

В случае индивидуальной нечувствительности к какому-либо препарату для анестезии достаточно просто проинформировать об этом врача. Поскольку в современной стоматологии выбор анестетиков достаточно велик, всегда можно подобрать замену тому препарату, который оказался неэффективным.

Обезболивание в современной стоматологии всегда учитывает индивидуальные особенности пациента. Анестетики разработаны таким образом, чтобы человек мог быстро восстановиться после их применения.

Приблизительно через полчаса после их применения пациент уже может садиться за руль, не опасаясь нарушения реакции. Специалисты предпочитают обезболивать только в той степени, насколько это необходимо, чтобы человек адекватно воспринимал действия стоматолога и мог общаться. Главной задачей анестезии остается устранение сильной боли при процедуре лечения.