Стоматология: сколько каналов в зубе и их лечение

27 октября 2015
Просмотров: 3310
Оглавление: [скрыть]
  • Стандартное количество корней
  • Особенности корневой системы
  • Лечение каналов
  • Перепломбировка каналов

С помощью рентгенологического исследования определяется, сколько каналов в зубе. Эти данные важны в стоматологии, потому что оставленный без внимания канал может вызвать значительные осложнения в ходе пломбирования. Часто при сложном удалении разрушенных зубов незначительные фрагменты и отдельные зубные корни откалываются, и, если их извлечь не в полном объеме, развивается воспалительный процесс. Корневые каналы зубов содержат в себе венозные и артериальные сосуды, от которых питается нервная ткань. Живой зуб дает своему владельцу информацию о твердости, температуре и характере пищи, которую он надкусывает или пережевывает. Нервные окончания своевременно сигнализируют о воспалении пульпы или внутренней части зуба. Верхушкой корня называется самая нижняя часть зуба, которая прочно закреплена в десне.

Строение зубов человека

На оконечностях верхушки имеются небольшие круглые или овальные отверстия, через которые поступают питательные вещества и нервные импульсы.

Стандартное количество корней

Когда речь заходит о стоматологии, понятие «норма» становится относительным. Существует значительный индивидуальный разброс по количеству зубных каналов, именно поэтому в каждом случае стоматолог обязан уточнять эту информацию. Основные каналы могут иметь ответвления, иногда они сливаются друг с другом. Сложные системы, которые существуют в многокорневых зубах, требуют от стоматологов немалого мастерства. Для взрослого человека ориентировочно приняты следующие показатели:

Схема строения зуба человека

  • зубы мудрости оснащены пятью корнями;
  • моляры обладают четырьмя, иногда тремя корнями;
  • премоляры имеют один или два корня;
  • клыки и резцы обладают одним корнем.

Молярами называются широкие плоские зубы, расположенные в задней части зубной дуги на верхней и нижней челюсти. Главное их предназначение — перетирание пищи, поэтому они должны быть очень крепко зафиксированы в десне множественными корнями. Эти зубы испытывают большую нагрузку при каждом приеме пищи и чаще других страдают от истирания. Имеются следующие данные:

  • как правило, у жевательных зубов верхней челюсти есть четыре канала и три корня;
  • у жевательных зубов в нижнем ряду есть три канала и два корня;
  • первые моляры в верхней челюсти у 90% обследованных пациентов обнаруживают 4 канала, у 7% пациентов их три; у 3% их пять;
  • вторые моляры в верхней челюсти у 40% пациентов обладают четырьмя каналами, у 60% количество отличается на один в большую или в меньшую сторону;
  • третьи моляры в верхней челюсти в зависимости от индивидуальных особенностей могут иметь два, четыре или даже пять полноценных корней.

Молочные и постоянные зубы человекаФорма зубного корня может быть изогнутой, отклоненной в любую сторону, иногда зубы сцепляются корнями, что создает трудности при их удалении. Каналы могут располагаться в пределах одного корня параллельно или под углами. Иногда в корнях имеются дополнительные отверстия, которые служат для входа сосудов и нервов. По другим зубам имеются следующие статистические наблюдения:

  • в 90% случаев клык имеет два канала в корне, но в остальных 10% часть приходится на один, а часть — на три канала;
  • резцы в подавляющем большинстве имеют два канала, но у некоторых людей он может быть один.

В учебниках по стоматологии обычно приводятся стандартные показатели, но реальность сильно отличается. Анатомия, в том виде, в котором ее изучают в теории, редко существует на практике.

Вернуться к оглавлению

Особенности корневой системы

Отверстие, расположенное на оконечности корня, называется апикальным. Сложность в пломбировке каналов заключается еще и в том, что количество апикальных отверстий может варьироваться. Отверстия могут совмещать в себе выход сразу двух или даже трех каналов, а могут служить для одного канала. Также канал зуба может раздваиваться в любом месте надвое и оканчиваться двумя изолированными выходами. Каждому стоматологу приходится заново исследовать систему корневых каналов при знакомстве с зубами пациента.

Не существует двух одинаковых систем, точно также, как не существует двух одинаковых людей. Длина зубных корней тоже индивидуальна и отличается у каждого конкретного пациента.

При любых стоматологических манипуляциях с корнями зубов требуется проведение контрольного рентгенологического исследования.

Вернуться к оглавлению

Лечение каналов

Благодаря возможностям современной стоматологии удается спасти от удаления даже сильно разрушенные зубы. Сохранение целостности зубной дуги очень важно для обеспечения равномерного распределения нагрузки при откусывании и жевании пищи. Это помогает предохранить суставы челюсти от деформации, а зубы от быстрого износа. Своевременно устранять кариес важно для того, чтобы не инфекция не попала в пульпу зуба. Если воспалительный процесс затрагивает внутренние мягкие ткани, нервные окончания в каналах раздражаются, начинается зубная боль. Если инфекция продвигается вглубь по каналу, она может вызывать следующие заболевания:

  • зубная киста — иммунная система изолирует колонию патогенных микроорганизмов в плотный мешок около апикального отверстия;
  • периостит — воспалительный процесс захватывает ткани надкостницы;
  • остеомиелит — патогенные микроорганизмы попадают в костную ткань и начинают приносить ей ущерб.

Современное лечение каналов зубаДля того, чтобы не допустить такие последствия, своевременно проводится лечение каналов зуба. Для этого стоматолог осуществляет следующие действия:

  • рассверливает зуб до пульпы;
  • делается рентгеновский снимок нужного отдела челюсти для того, чтобы узнать количество и точное расположение корней и каналов зуба;
  • вводит пастообразный препарат, в котором содержится анестетик и параформальдегид;
  • во время следующего посещения, когда все нервные окончания уже потеряли свою жизнеспособность, полость зубных корней вычищается специальными иглами от мягкого и мертвого материала;
  • внутреннее пространство каждого корня стерилизуется и заполняется пломбировочным материалом;
  • производится снимок для контроля качества проработки корневой системы;
  • восстанавливается внешний вид зуба.

Пломбировка каналов должна осуществляться со строгим соблюдением всех санитарных норм. Очень важно обнаружить и очистить все каналы зуба, в противном случае пациент столкнется с осложнениями после лечения.

Вернуться к оглавлению

Перепломбировка каналов

Перепломбировка каналов зубаЗуб, лишенный кровоснабжения и нервных окончаний, выключен из общего взаимодействия окружающих тканей. Такие зубы находятся в группе риска по разрушению, расшатыванию и воспалению. Если пломбировка была осуществлена некачественно, в незаполненных пространствах начинают размножаться бактерии и грибки. При серьезном разрушении депульпированный зуб укрывается защитной коронкой, а если его положение нестабильно, используется поддерживающий штифт из различных материалов. Чаще всего для изготовления штифтов используются:

  •  сплавы серебра;
  • сплавы титана;
  • стекловолокно.

Если в мертвом зубе начинается воспаление, оно быстро распространяется в десну. Именно тогда пациента и начинают беспокоить болевые ощущения, ведь в самом зубе нервных окончаний нет, значит, болеть он не может. Как осуществляется перепломбировка каналов?

  • делается рентгеновский снимок для определения локализации воспалительного процесса, таким способом удается определить характер разрушения периодонта;
  • стоматолог принимает решение, нужна или нет резекция, то есть удаление корня зуба;
  • зуб рассверливается, каналы механическим способом очищаются от всего содержимого, в некоторых клиниках для этого используется ультразвук;
  • проводится антибактериальная обработка дезинфицирующими составами;
  • каналы до отказа заполняются пломбировочным материалом, проводится реконструкция внешнего вида зуба.

В ряде случаев повторная перепломбировка невозможна. Корни становятся хрупкими без кровоснабжения, при воздействии они начинают раскалываться и разламываться. Очень важно обнаружить все фрагменты, ведь оставленный в десне кусочек зубного корня непременно вызовет воспаление. Качество выполнения всех стоматологических манипуляций зависит в первую очередь от мастерства врача, поэтому стоит тщательно подходить к подбору специалиста.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
1 голосов, в среднем: 5,00 из 5
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ