Как проводится чистка каналов зуба?

27 октября 2015
Просмотров: 2108
Оглавление: [скрыть]
  • Сущность процедуры
  • Необходимость чистки
  • Показания к эндодонтии
  • Идентификация каналов
  • Проведение чистки каналов
  • Пломбирование каналов
  • Возможные осложнения

Чистка каналов зуба является важным этапом эндодонтии, позволяющим сохранить его. Такую стандартную операцию проводят в любом стоматологическом кабинете, но от этого она не становится проще. По своей сути, эта процедура считается ответственной фазой лечения, и от качества ее проведения зависит будущее состояние полости рта. При неправильном осуществлении обтурации (чистки) канала зуб может доставить дискомфорт пациенту, вызвав нестерпимые боли и последующее удаление. В то же время современные технологии позволяют провести процедуры безболезненно и с надежной гарантией.

Проблема зубной боли

Сущность процедуры

При возникновении ряда стоматологических заболеваний, например, пульпита или периодонтита, приходится производить лечение каналов зуба — эндодонтию. Чистка зубного канала — это одна из важнейших стадий терапии. В целом эта процедура включает ряд этапов, которые являются вынужденной мерой для проведения финальных манипуляций.

Корневой канал зуба представляет собой пространство внутри коронковой части зуба с пульповой камерой и каналами, по которым в зубную полость вводятся кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные волокна. Количество каналов может быть различным. Кроме того, они могут разветвляться. Их система может представлять сложную конфигурацию, носящую исключительную индивидуальность; они порой обладают изогнутыми узкими ходами неправильной формы. Такие особенности строения корневых каналов указывают на необходимость проведения рентгенографических обследований (потом начинается лечение).

Вернуться к оглавлению

Необходимость чистки

Лечение корня и пломбирование каналов зубаПри повреждении эмали и дентина зубов (кариес) возникает путь проникновения во внутреннюю зубную полость для болезнетворных микроорганизмов, которые в большом количестве всегда присутствуют в слюне. Внутри бактерии начинают активное размножение, вызывая воспалительную реакцию мягких тканей. Нервные окончания отвечают на эти процессы резкой болью, так как нервные волокна при выходе из зуба группируются с другими волокнами в общие стволы. Болевой рефлекс передается другим нервным ветвям, вызывая иррадиацию боли в челюсть, висок, лоб и даже глаза.

Таким образом, зубные патологии вызывают концентрацию инфекции в каналах и порождают активный воспалительный процесс (с нагноением), сильный болевой синдром, а при запущенном заболевании — некроз и гибель мягких тканей. Чистят зубные каналы для решения следующих задач: уничтожение инфекции, удаление воспаленного нерва и омертвевших тканей, очистка от нагноения. Закрепляет эффект чистки каналов их пломбирование, полностью предотвращающее деятельность микроорганизмов, что и является завершающей стадией эндодонтии.

Вернуться к оглавлению

Показания к эндодонтии

Каковы этапы чистки? Схема процедуры стандартная и включает в себя следующие этапы:

  1. Рентгенограмма зуба: определение количества, формы каналов, их длины и искривленности.
  2. Обезболивание.
  3. Наложение защитного экрана и устранение помехи в виде слюны.
  4. Обеспечение прямого доступа к зубному каналу.
  5. Непосредственно чистка канала.
Вернуться к оглавлению

Идентификация каналов

Консультация стоматологаПодготовка к процедуре, прежде всего, предусматривает определение конфигурации корневых каналов. Принято идентифицировать следующие основные варианты:

  1. Одному корню зуба соответствует один корневой канал с одним апикальным отверстием.
  2. Канал разветвляется после входа в зубную полость, но затем снова сходится и завершается одним апикальным отверстием (наиболее распространенный вариант).
  3. Вход в полость один, но разветвление на два разделенных корневых канала с двумя самостоятельными апикальными отверстиями.
  4. Различные разветвления канала, характерные для нижних резцов, образующие сложную схему разделения, слияния и расхождения.
  5. Разделение из одного устья трех каналов с тремя независимыми апикальными отверстиями.

Лечат зубы и чистят полость только после определения индивидуальной схемы расположения и конфигурации каналов.Чистка каналов зуба производится при явном проявлении патологии, когда эндодонтическое лечение становится необходимостью. Безусловными показаниями к проведению процедуры являются пульпит или периодонтит в острой и хронической формах, травма с обнажением зубной полости и нервных волокон. Иногда операция проводится перед протезированием. Симптомами проявления указанных патологий можно считать продолжительный болевой синдром после контакта с холодной или горячей жидкостью, боль на фоне разрушения зубной коронки, простуды, стресса переохлаждения, болевое ощущение при нажатии на зуб или постукивании по нему ложечкой.

Защита от слюны. Для того чтобы в процессе лечения новая инфекция не попадала в открытую полость из слюны, зуб необходимо изолировать от нее. Вначале слюна тщательно высушивается с помощью салфеток и специального слюноотсоса.

Рентгенограмма зуба для чистки каналаЗатем вокруг участка, на котором будет производиться операция, накладывается коффердам — защитный экран из тонкой мягкой резины, предотвращающий проникновение жидкости в полость после ее вскрытия.

Обеспечение доступа. Очистить внутреннюю полость можно только при наличии прямого доступа к каналу. Задача стоматолога — обеспечить небольшой, но достаточный для проведения процедуры проход. Для этого в зубной коронке сверлится аккуратное отверстие при помощи стоматологического бора до самой пульпарной камеры. В задних зубах просверливается сверху (на жевательной поверхности), а на передних — на внутренней поверхности коронки.

Вернуться к оглавлению

Проведение чистки каналов

Задача процедуры чистки — уничтожение инфекции, удаление отмерших тканей и нервно-сосудистой пульпы.

Операция включает в себя два способа: механическая обработка и медикаментозное воздействие. Используются 2 основные методики: девитальная и витальная экстирпации.

Девитальная экстирпация проводится в два этапа. На первом посещении производятся промывание вскрытой полости антисептическим составом и введение в нее пасты для некроза нервных волокон. Для этих целей ранее использовалась достаточно токсичная девитализирующая паста, которая в настоящее время заменена пастой на базе параформальдегида в сочетании с анестетиком или пастой на основе ЭДТА. Сверху все это закрывается временной пломбой. На втором этапе полость вскрывается, удаляются паста и омертвевшие ткани. После полной обработки формируется окончательная пломба.

Витальная экстирпация проводится, если нет явных признаков воспалительного процесса. Операция производится в один этап. Сначала удаляют сосудисто-нервный пучок под местной анестезией. Полость тщательно промывается антисептическим раствором, а затем в канал помещается антибиотик. В качестве дезинфицирующего средства широко используется раствор хлоргексидина. Контроль качества очистки проводится путем рентгенологических обследований.

Вернуться к оглавлению

Пломбирование каналов

Лечение каналов зубов завершается стадией установки герметизирующего состава — пломбы. Наибольшую популярность получил резиновый композит, получивший название «гуттаперча». Достаточно часто такое вещество вводится в канал в виде штифта, точно соответствующего форме и размеру зубной полости. Такой конус покрывается специальной пастой — силером. После введения штифта производится его уплотнение при помощи стоматологического инструмента. Такой способ пломбирования известен как латеральная конденсация.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

К сожалению, по ряду причин после лечения каналов иногда возникают последствия, вызванные индивидуальными особенностями организма и непрофессионализмом врача.

К таким осложнениям относятся непроходимость корневого канала, особая резистивность бактерий, апикальный периодонтит, периостит, перфорация корня, перелом зубного корня. Эти осложнения приводят к новым воспалительным реакциям и болевым синдромам. Для устранения последствия применяется медикаментозная терапия или проводится повторная чистка канала.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ